眼壓常常會跟青光眼聯想在一起，一般人若接受檢查發現眼壓高，可能會有所警覺，若眼壓正常就鬆了一口氣。但醫師提醒，不能光憑眼壓數據來判斷是否有青光眼，更重要的是看視神經是否已受損！

 

衛福部雙和醫院眼科主任級主治醫師、好心肝門診中心特聘眼科主治醫師、台北醫學大學眼科學科教授許紋銘，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，一般來說，眼壓10到20mmHg（毫米汞柱）左右屬於標準值範圍，但根據測量時間、方法、人種會得到不一樣的數值，而且眼壓跟血壓一樣，一天24小時都在變動，並不是一個恆定的數字。

 

眼壓高低跟青光眼有關，卻不是百分百相關。眼壓愈高，得青光眼機會愈大；眼壓愈低，機會愈小；但就像血壓不高的人也會中風一樣，眼壓不高的人，一樣可能有青光眼。

 

被診斷為青光眼者，一定是已有某種程度的視神經損傷，而這樣的人去量眼壓，約有10%的人眼壓並不高；相反的，若找10個眼壓超過20mmHg的人來檢查，可能有7、8個人的視神經是沒有問題的。所以，若憑眼壓就來診斷青光眼，有可能會漏掉或誤判。再者，眼壓會受到很多因素影響，例如緊張、沒睡好，眼壓也會短暫上升，所以不可以光憑眼壓做為診斷依據。

 

此外，有一些青光眼病人眼壓量起來永遠都在正常範圍內，但為什麼還是得了青光眼？因為這些人的視神經比別人脆弱，即便眼壓正常，視神經就已經受不了眼壓而受損，這樣的人尤以近視族群為多，因為近視會使眼軸拉長，視神經被拉得比較脆弱，所以不需要很高的眼壓，視神經就會被破壞。

 

高度近視的人罹患青光眼的機率本來就比較大，而這樣的人又常常去做「雷射近視手術」，眼角膜因此變薄了，如果只靠量眼壓來判斷有沒有青光眼，問題就更大了。

 

因為測量眼壓是要測量壓平角膜要花多少力量，除了跟眼內壓力有關之外，跟角膜厚薄也有關。角膜如果很厚，要壓平角膜的力量就得愈大。一般人的正常角膜厚度約在530～580um（微米）左右，假設測眼壓是20mmHg，但角膜比較厚的人，眼壓測起來可能就會超過20mmHg；但是做過雷射近視手術的人，角膜可能被削成400um的厚度，假設真實的眼壓其實已經是20mmHg了，但因為角膜較薄的關係，量起來眼壓可能只有15、16 mmHg，這樣就會「粉飾太平」，不容易檢查出來。

 

所以，得到一個眼壓數字，還要再配合其他因素一併考量，一是受檢者角膜厚度多少，是厚或薄；二是眼壓是有晝夜變化的，清晨或半夜通常眼壓最高，但此時病人不會去就醫，所以即使白天在醫院測量的眼壓正常，不代表實際狀況。

 

眼壓還是很重要，但不是唯一標準。假設只能用一個方法來診斷是否有青光眼，就是由眼科醫師利用眼底鏡檢查視神經。至於眼壓及眼底的檢查頻率，因為青光眼進展速度不是很快，所以若今年眼壓及視神經檢查正常，可以每年檢查一次；但如果已經是青光眼病人，就依醫師建議的檢查頻率，依嚴重程度從2星期到3個月檢查一次也可能。