若尿液呈現紅色，有可能是血尿的問題。西園醫院泌尿科主任、好心肝門診中心泌尿科兼任主治醫師、臺大醫院泌尿部兼任主治醫師周淇業，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，其實血尿可分肉眼可看見或是肉眼不可見，分別稱作巨觀性血尿或是微觀性血尿。一般來說，若是在高倍數的顯微鏡檢查視野中，發現尿液有5個以上的紅血球出現，就稱作是血尿（hematuria）。若是紅血球不多，像是5個到10個左右，肉眼一般是看不出尿液呈現紅色，這時稱作微觀性血尿；若是紅血球出現很多，像是高倍視野下可見100個紅血球出現，肉眼看得出來尿液呈現紅色，就稱為是巨觀性的血尿。

 

血尿一般常見的原因有泌尿道感染、尿路結石、泌尿道腫瘤等，另外像是外力猛力撞擊或是先前提到的橫紋肌溶解、激烈運動後，也可能造成血尿。在男性來說還要額外考慮攝護腺肥大的因素，因為攝護腺是個血液供應豐富的器官，在攝護腺很肥大的狀況下，容易有血尿的情形發生。

 

在血尿的原因中，泌尿道腫瘤是最嚴重、最令人擔憂害怕的疾病。在泌尿道腫瘤中，有一類的腫瘤稱作泌尿上皮癌，顧名思義是由泌尿道表皮細胞所長出來的腫瘤，泌尿道表皮細胞是種特殊的細胞，跟人體其他器官組織的表皮細胞都不同，分布在腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等尿路系統，這些器官長出的腫瘤就稱做腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌，其中以膀胱癌為最常見，台灣每年約新增2,000名膀胱癌患者，要特別注意。

 

與其他各國的泌尿上皮癌患者好發情況不同，台灣的泌尿上皮癌以女性居多，常合併有腎功能較差或是腎衰竭須洗腎，一部分的患者經研究跟早年服用中草藥的病史有關，因此台灣已於2003年禁止了中藥材馬兜鈴酸的進口以及使用，希望能慢慢減少泌尿上皮癌的發生。

 

另外像是有抽菸習慣、工作常接觸或暴露於化學染劑中、常常染髮、家中有泌尿上皮癌的家族病史等，算是危險因子，若有以上狀況，碰到有血尿的情形須更加謹慎，盡速至門診檢查。

 

泌尿上皮癌的血尿，與其他結石或是感染造成的血尿不同，常常是無痛性的，也就是沒有疼痛的不舒服感，但是解出很明顯的血尿。病患常常因為看到尿中帶血到門診求診，經詢問沒有外傷撞擊或是激烈運動的情形，也無結石疼痛或是感染造成的解尿不適或是頻尿等症狀，甚至仔細詢問才回想起以前也曾經有血尿，不過多喝水或是過幾天就乾淨了，常常不以為意，以至於來求診時常常已經非常嚴重或是已經有腫瘤轉移等情況，導致後續的治療非常辛苦，效果也不甚理想。

 

因此，要是看到自己的尿液中帶有血色，同時沒有其他疼痛或是解尿的問題，也請不要輕忽這些徵兆，趕緊到泌尿科門診檢查治療。

 

檢查的部分除了會先做尿液的常規檢查外，還會請患者留連續3天的尿液檢體，檢查其中是否有脫落的泌尿道上皮細胞，仔細檢測上皮細胞是否有癌症細胞的表現。病患若腎功能正常，也可以安排需施打顯影劑的泌尿道攝影檢查或是電腦斷層檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤產生，甚至進一步安排膀胱鏡或是輸尿管鏡檢查，一方面確定診斷，一方面可做切片，取得檢體做病理上的確診以及接下來的治療。