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角膜炎恐影響視力 保護眼睛為上策

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有些民眾會把結膜炎和角膜炎混為一談,其實兩者是不一樣的疾病,嚴重程度也大不相同。臺大醫院眼科兼任主治醫師、國泰醫院眼科主治醫師侯育致,曾在接受《好健康》會刊諮詢時指出,相較於結膜炎,角膜炎比較少,但一發生通常較為嚴重,對視力影響較大,嚴重需角膜移植。事實上,台灣每年因接受角膜移植的病人約有六、七百例,不在少數。
 
如果是角膜發炎,除了眼睛發紅、疼痛外,還會視力模糊、視力變差,因為角膜上面的神經很敏感,會畏光、流眼淚、眼睛張不開。
 
為何角膜會發炎?病原體引起角膜潰瘍包括細菌、黴菌、病毒、微小孢體等病原體入侵眼睛引起的感染,例如阿米巴原蟲引起的角膜炎,90%的患者是跟戴隱形眼鏡未做好清潔又接觸到受汙染的水有關。另外,眼睛不小心被外來物質噴到,例如泥土、植物;或是鐵匠、建築工人工作時不小心遭異物入侵眼睛,上面有髒的細菌、黴菌,也可能造成角膜潰瘍,需長期抗生素治療。另外還有一些病人是因自體免疫疾病引起角膜潰瘍,需類固醇治療。
 
角膜感染嚴重時,原本透明的角膜會混濁,看起來白白的,稱為角膜白斑。這是因為角膜本來是透明的,光線可以透進去,當角膜變得混濁,就好像毛玻璃一般,蛋白質排列不是很規則,光線就沒辦法穿透再反射回來。角膜白斑大都會影響視力,常需進一步角膜手術來改善視力。
 
角膜受傷不能輕忽,一定要盡快就醫治療。平時應注意保護眼睛,從事危險工作時應有護目鏡等保護措施,游泳時也要戴蛙鏡,若是去野外玩,溪水或湖水不像游泳池的池水有消毒過,更要避免髒水滴入雙眼。
 
角膜受損嚴重的話,是否可靠角膜移植挽回視力?角膜移植後雖然可以重見光明,但視力無法像原來一樣好,易有高度不規則散光,矯正後視力能夠有0.5、0.6就算不錯,很多人只能恢復到0.2、0.3,且要長期點類固醇避免排斥,沒辦法跟正常人一樣。
 
角膜移植後,有些人可能5到10年後因角膜新生血管引起排斥或角膜水腫問題,必須再次移植新的角膜。
 
台灣病人移植原因最常見的是外傷、感染等引起角膜混濁,如果是因為圓錐角膜的問題而接受角膜移植手術,這種情形是角膜變形,沒有角膜新生血管的問題,移植後的角膜可以持續比較久,甚至有人可達三十幾年。有些病人是因為「史蒂文生症候群」引起角膜受損,這種情況做角膜移植成功率較低,可能過一、兩年又要重新做移植。
 
總之,雖然角膜移植能挽回部份視力,卻不能一勞永逸,所以民眾還是必須好好保護眼睛。