有些人經常飽受頭痛之苦，又聽說止痛藥吃多了不好，在吃不吃藥之間矛盾掙扎，心情也大受影響。好心肝門診中心特聘主治醫師、前臺大醫院神經肌病科主任楊智超，曾在接受《好健康》會刊諮詢時指出，常見的頭痛類型有3種，包括偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛。其他包括各種因牽扯、發炎、外傷、血管病變、代謝異常、藥物濫用、顱內疾患、五官或顱神經引起的頭痛。這些分類是幫助醫師、病人釐清原因，但病人可能有兩種以上的頭痛。

 

偏頭痛通常以女性病患居多，比男性多3倍左右。偏頭痛是一種「搏動性」頭痛，會有如血管搏動的規律性，痛感可能出現在單一側，但有時也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方。

 

當偏頭痛發生時，病患常有噁心、嘔吐的現象，有時會怕動、怕光、怕吵；甚至可能伴隨出現神經系統的症狀，如單眼或雙眼視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、物體形狀改變等。

 

緊縮性頭痛的典型症狀為雙側痛，痛的方式為壓迫或緊縮性，且程度從輕到中度都可能發生，每次會持續數分鐘或數天之久。不過，日常活動並不會加劇頭痛的程度，也少有合併噁心的現象，但偶有與偏頭痛同樣畏光、怕吵。

 

緊縮型頭痛的原因，多半與壓力、睡眠不足、不當姿勢、眼睛疲勞、頭頸部肌肉緊繃，以及中樞神經調節疼痛的功能異常有關。

 

緊縮性頭痛合併「肌筋膜痛症候群」，它的臨床表徵為局部的肌肉疼痛，而引發某些特定區域跟著痠痛不已，一般來說，只要按壓到激痛點就會疼痛，且疼痛會轉移到遠端的肌肉，又稱為牽涉痛。無論是偏頭痛或緊縮型頭痛，都可能在女性生理期發作。

 

叢發性頭痛以男性居多，發作通常在單側眼窩與太陽穴附近，症狀一出現會非常劇烈且疼痛，有人形容為「自殺性頭痛」。通常疼痛位置會固定於單側發作，接近於眼眶、上眼眶、顳部或上述部位之任意組合，每次疼痛發作可達15至180分鐘，有時會被誤診為偏頭痛。

 

有些叢發性頭痛的發作頻率，一天可能多達8次，發作時間經常很固定，且會伴隨同側眼結膜充血、流淚、鼻腔充血、流鼻水、前額及臉出汗、瞳孔縮小、眼皮下垂或水腫，或者合併有不安與躁動的現象。這種疼痛在11至3月屬於高峰期，病患幾乎會天天發作，但在幾週後又自動消失。