看眼睛,知健康

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30多歲的陳小姐,擁有一雙迷人的大眼睛,但近一年她卻發現,自己的眼球越來越突出,讓愛美的她大受打擊,更困擾於旁人懷疑她老是在生氣、瞪人,影響與同事間的相處,此外還伴隨著體重減輕、心悸、手抖、焦慮不安等症狀,晚上也睡得不安穩,直到至醫院檢查,才發現是甲狀腺亢進引起。

明亮有神的眼睛是靈魂之窗,命理學上也有「觀其人先觀其眸」的說法,不僅如此,從醫學的角度來說,眼睛角膜、結膜各部位的健康與否,也跟一些特定疾病息息相關。一旦眼睛出現不適,可能潛藏了各種疾病的徵兆,甚至可能因為疾病進展,引發失明危機。

甲狀腺疾病:凸眼、怒眼圓睛、鬥雞眼斜視

上述的陳小姐,出現凸眼、眼皮撐大怒眼圓睛、眼球位置失調成為斜視,可能跟甲狀腺疾病相關,心悸、手抖等生理症狀是因為甲狀腺亢進,分泌過多甲狀腺素造成。建議患者應去作抽血、超音波等檢查,或是由醫師摸摸脖子是否變成「大脖子」,加上詢問最近是否心悸、容易喘、手抖、睡不著、活動力過於旺盛等症狀,都可輔助診斷,給予藥物等治療。

舉個例子來說,大家熟知的小說「三國演義」中的人物張飛,經常怒目圓睜、一夫當關的氣勢令人聞風喪膽,對照其凸眼、脾氣暴躁等特徵描述看來,張飛應該也罹患了甲狀腺疾病。

「葛瑞芙氏症」會造成甲狀腺亢進,一般是跟自體免疫失調有關,並會引發眼睛發炎反應,包括眼皮浮腫、結膜紅腫、充血等,嚴重的話,眼睛突出不僅影響美觀,還可能演變為「金魚眼」。甚至上、下眼瞼攣縮,眼瞼無法閉合,眼球少了眼皮的保護,可能會導致角膜受傷及潰瘍。

另一方面,掌管眼球活動的眼外肌因疾病而發炎肥大、如果肌肉發生纖維化、眼球活動不佳會使眼球位置改變而造成斜視。幸好,目前醫療技術發達,經過適當的手術治療,過凸的眼球可以縮回去,大部分的患者都可以回復很好的外觀。除了甲狀腺亢進必須妥善治療外,眼睛的突眼、上下眼瞼攣縮、眼球肌肉活動不良、斜視等變化,則需要到專門處理甲狀腺眼疾的眼科醫師,固定追蹤評估眼睛的變化,並進一步治療甲狀腺眼疾發炎後遺留下來的各種眼睛病變。

免疫疾病:眼睛發炎、潰瘍

一些免疫疾病造成組織發炎,也會表現在眼睛。包括「僵直性脊椎炎」會引起眼睛前房的虹彩炎及葡萄膜炎、此時患者會覺得眼睛怕光、突然模糊、外觀看起來眼睛會紅、角膜也可發現發炎沈積物,嚴重的話畫會造成前房蓄膿。如果還伴隨腰痛、腰酸,最好就醫,藉由照X光、抽血等檢查診斷,並治療僵直性脊椎炎,也可避免眼睛的發炎繼續進行。

另一較為少見、與身體免疫機制有關的「貝西氏病」,患者除了出現虹彩炎、葡萄膜炎,還會伴隨有口腔潰瘍、並常因為生殖器官周圍皮膚病變,被誤會為性病,因為眼睛病變可能影響視力,一定要對症下藥,正確治療疾病。

還有會引起關節腫脹、變形的「類風濕性關節炎」,也會造成眼睛病變,引起角膜周邊性潰瘍,這是因為角膜周邊接觸到很多結膜的血管,因此當免疫機制出問題時,透過這些血管產生角膜邊緣免疫發炎反應,此時患者會覺得眼睛疼痛、畏光、角膜周圍也會充血泛紅,嚴重時可能有失明危機。

現代人離不開電腦等3C產品,使得乾眼症的困擾越來越常見。但若罹患「乾燥症候群」(或稱為「修格蘭氏症候群」),也會因為身體免疫機制失調,攻擊鼻腔、黏膜,並因為破壞淚腺致使淚液分泌功能變差而有眼乾的問題。

因此,當出現眼睛乾澀的不適、並合併出現鼻腔、呼吸道很乾、容易口乾並引發咳嗽、蛀牙、吞嚥困難等,可能不只是單純的乾眼症。臨床上也發現,因為自體免疫機制不正常,乾燥症候群的患者也常會伴隨有紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮症等。

腦瘤:眼球活動不良、眼瞼下垂

除了自體免疫疾病之外,腦部腫瘤也會引發眼神經病變,常見會造成第三對顱神經的「動眼神經」失調。動眼神經顧名思義,關係著眼球活動度,因此動眼神經失調,會因為支配眼外肌有問題,而引起眼瞼下垂、鬥雞眼和眼球活動不良而引發複視。

因此,若突然發現眼瞼下垂、複視,最好排除腦部腫瘤的可能性,可至神經科求診並安排電腦斷層檢查,過去也因為這樣的檢查,找到不少腦部腫瘤的個案。

較為少見的「類肉瘤病」,會侵犯全身各系統,除了多生長於胸部、淋巴結、皮膚等部位,有一些患者則會表現在眼睛,患者可能出現虹彩炎、葡萄膜炎,並合併出現淚腺腫大、眼乾、產生結膜肉芽組織等症狀。

嚴重影響外觀、導致畸形的「神經纖維瘤」,也會在眼皮、眼球內外側長出腫瘤,有些病患可以在虹膜上觀察到一點一點突起的結節、小瘤,雖然不影響視力,但卻可能是神經纖維瘤的徵兆。

仔細察「眼」觀色,可能透露身體罹患自體免疫疾病、腦腫瘤等訊息,因此一旦發現到眼睛有上述的變化,同時身體也出現其他的不適,臨床上可以當作判斷疾病的依據,有不少患者確實是透過眼睛的症狀表徵,進而診斷出相關疾病。

三高也有「眼」表徵

慢性病中的高血壓,不僅造成動脈硬化,於視網膜的眼底檢查中,也可以看到患者眼底的血管跟著狹窄、變硬。由於觀察體內心血管的硬化情形不易、同時有些患者高血壓初期的身體症狀不明顯,因此高血壓患者有時也可以藉由眼底視網膜檢查來輔助診斷。

還有國人罹患率頗高的糖尿病,患者常會合併糖尿病視網膜病變的併發症,因為長期血糖上升,引發視網膜血管增生、病變,進而造成網膜及玻璃體出血、視力模糊、視網膜剝離,更可能因此而失明。

此外,血液中高血脂、高膽固醇也可能因為膽固醇沈積於眼皮內側,形成「黃色素瘤」。因此高血脂、高血壓、糖尿病患者除了積極控制血壓、血糖、血脂,避免病情惡化,也建議應定期關注視力、眼睛網膜變化,若有異狀應及早治療。

貧血、肝病、愛滋 眼睛露病情

另外有很多常見的疾病,也會伴隨著眼睛的變化。例如貧血因為血紅素不足、血壓低,不僅會造成臉色蒼白、頭暈等症狀,眼睛的結膜看起來也不太有血色。若罹患肝病,不僅會有黃疸,眼皮及結膜也會變成偏黃色。

一種隱形遺傳疾病「威爾森氏症」(Wilson's disease)也會因為體內銅離子代謝異常,讓銅離子於體內各處堆積,若沈澱於角膜,讓角膜看起來就會偏藍綠色,與一般東方人角膜是黑褐色大相逕庭,也成為這項疾病顯著的特徵之一。

另外,多數愛滋病感染者發病時,因為免疫系統缺乏不全,也會引起眼睛的相關症狀,包括眼皮上會長出傳染性的軟疣、還可以觀察到身上、眼睛周圍、皮膚等處感染疱疹,愛滋病發病晚期常見的「卡波西氏肉瘤」,也會長在結膜上。有些患者還有眼內黴菌感染、急性視網膜壞死、巨細胞視網膜發炎等,愛滋感染患者罹患的眼部疾病,會帶來非常多樣的變化。

雙眼定檢保健康

視力模糊、視力下降、眼睛痛等,除了可能是眼睛本身的不適,相關症狀也可能是反映身體疾病的一扇窗口,「看眼睛,知健康」是一門大學問。最後要提醒的是,除了日常生活注重眼睛的保養,包括愛滋感染者、糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等患者,即使病情穩定,還是建議至少半年一次檢查眼睛,包括虹膜、角膜、視網膜等部位,及甲狀腺眼疾的凸眼症,斜視角度是否有變化等,並給予妥善治療。

BOX 眼睛異狀可能潛藏的疾病

眼睛異狀

伴隨身體其他不適症狀

可能相關疾病

凸眼、眼皮撐大、斜視

心悸、容易喘、手抖、睡不著

甲狀腺疾病、葛瑞芙氏症

眼睛前房虹彩炎、眼睛紅、視力模糊

腰痛、腰酸

僵直性脊椎炎

虹彩炎

口腔及生殖器潰瘍

貝西氏病

角膜周邊性潰瘍

關節疼痛、腫脹、變形

類風濕性關節炎

眼瞼下垂、眼球活動不良、複視

單側手腳無力或麻痺、嚴重暈眩、嘔吐等

腦瘤

乾眼症、眼睛酸澀

口乾、呼吸道乾,可能伴隨著類風濕性關節炎等其他自體免疫疾病

乾燥症候群

虹彩炎、淚腺腫大、眼乾、產生結膜肉芽組織

類肉瘤病

虹膜上有一點一點突起的結節、小瘤

神經纖維瘤

眼結膜蒼白

頭暈、易喘等

貧血

眼白及結膜泛黃(黃疸)

水腫、右上腹痛等

肝硬化、膽道結石阻塞、猛暴性肝炎等

Q:哪些營養素有助於眼睛健康?

A:國人罹患近視比率高,生活過度依賴電腦、電視等3C產品,使得維他命等眼睛的營養補充品大行其道。包括維他命A、魚油、胡蘿蔔素等營養素則被認為跟乾眼症有關,另外,抗氧化劑的效果則未經證實。但建議不管是哪一種營養素,都應該適量攝取,並非吃越多越好。

像是維他命A因為屬於脂溶性,劑量太高累積於體內,不容易排出,反而可能造成身體的負擔。天然的蔬果、魚肉等,還是眼睛所需營養素的最佳來源。

要維護眼睛健康,更應多從日常生活做起,例如看電視、電腦時間不宜過久,應讓眼睛有適當的休息時間、避免用眼過度,看書時維持正確坐姿、以及充足的燈光照明。外出紫外線強烈時,應配戴確實能預防紫外線照射的太陽眼鏡等。

Q:吃葉黃素可以護眼?

A:葉黃素是近來坊間相當熱門的營養素,葉黃素是一種類胡蘿蔔素,因為人體無法自行合成,必須透過飲食攝取。有科學研究證明,葉黃素跟維持網膜功能有關,可避免黃斑部受到紫外線傷害,因此如果網膜有病變,像是視網膜病變、黃斑部病變等,可以服用葉黃素保護網膜。

但若要補充葉黃素,建議每天一顆就好,也不用選擇高劑量。葉黃素普遍存在於菠菜、綠花椰菜、南瓜等深綠色蔬菜中,基本上一般年輕人只要均衡飲食,都可以攝取到體內足夠的葉黃素,上了年紀的老人家常因為胃口不好、咀嚼能力不佳,影響營養吸收,這時候才比較需要額外補充。

Q:熱敷茶包有助於眼睛循環嗎?

A:熱敷有助於促進眼睛的血液循環,不一定要用茶包,其實以溫熱毛巾熱敷也可以。每天洗完澡,稍微熱敷眼睛周圍約五到十分鐘,可以改善黑眼圈、也讓眼睛周圍的腺體不容易阻塞,因此不容易長針眼。同時也有助於減緩眼睛發炎反應,改善乾眼症等不適。不過還是得持續作才看得到效果。

Q:發現眼白上有小黑點,是眼睛疾病的徵兆嗎?

A:眼白部分發現有黑點,常是先天的,好比是結膜上的「痣」,只要沒什麼變化,不需要太過緊張,並非眼睛疾病徵兆。但一旦觀察到小黑點有持續變大、顏色變深等變化,這時則可能要擔心是「黑色素瘤」,最好儘快就醫檢查。

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