「燒聲」,該怎麼辦?

分類 耳鼻喉 - 健康必知

聲音怎麼產生?

橫膈肌、肋間肌、腹肌等呼吸肌肉,都是提供發聲動力的器官,當我們把空氣經由氣管吸入到體內,接著以固定壓力將空氣推擠出來,空氣的動力就會通過聲帶,部分空氣的動能會轉換為空氣波動的能量,形成聲波。

這種將空氣波動能量轉為聲波的過程,就稱為發聲的動力轉換。而位於喉部正中央的聲帶,就是聲波能量的轉換器,聲帶就是我們發聲的聲波主要來源器官。

接下來,聲帶上方的咽部、口腔、鼻腔等空腔,會將聲波做很複雜的共振作用,也就是共鳴,於是產生說話語言的聲波,人才能源源不斷地說出話來,而對方也才聽得懂你到底在說什麼,不至於雞同鴨講。

就解剖生理學來說,喉部位於頸部的正中間,聲帶又位於喉部的正中央,分左右對稱的兩片,每片長約1.5公分,厚度則因人而異,約在0.5公分上下。

聲帶是身體裡面非常獨特的器官,分層且非常柔軟。從外而內,可分為表面、黏膜層及黏膜下層,都是非常柔軟的組織,其中又以黏膜下層最柔最軟。就因為相當柔軟,聲帶和其他部位的黏膜、皮膚等其他身體器官就顯得非常不一樣。

也因為黏膜下層是如此地柔軟,當空氣的氣流流過聲帶時,會讓聲帶產生黏膜波動,進而把流過的氣流轉換為空氣的疏密波,也就是我們說話的聲波。

人的聲音是第二張臉

聲音悅不悅耳,雖是見仁見智的主觀認定,但仍取決於黏膜波動所產生的聲波品質。一般說來,黏膜柔軟且均勻,就比較不容易破鑼嗓子,聲音也比較悅耳。

有意思的是,聲波其實和臉一樣,每個人的臉都長得不一樣,同樣的,每個人的聲波特質也不一樣。也因此,有人把人的聲音形容為人的第二張臉。

一旦黏膜上面出現任何病變,導致聲帶無法產生很規則的波動,聲音品質就會變差。

其實,聲帶在波動時,或多或少都會造成一些傷害,但我們人體會自動修復回來,但若傷害大到無法自己修復,就難再復原,傷害恐怕會持續下去。

大聲喊叫或清喉最傷聲帶

會導致聲帶出現較大傷害的危險因子,首推大聲喊叫,其次是大聲咳嗽或用力清喉嚨。當我們用力做這些事時,兩側聲帶會大力撞擊而受傷。

濾過性病毒感染引起的感冒,聲帶容易水腫、發炎而出現紅腫熱痛,也會讓聲帶的黏膜較難產生波動,影響音質。此時,若再用力發聲,受傷機率更大。

外界刺激也是會導致聲帶受傷的「殺手」之一,包括吸菸、空氣汙染、胃酸逆流及部分刺激性食物。至於和老菸槍共處一室而吸入的二手菸,也容易讓聲帶受傷,一定要避開。

就刺激性食物來說,夜市超夯的炸雞排、炸花枝及炸薯條等油炸食物,毫無疑問攀上聲帶殺手第一名,至於花生等堅果類食物,也容易讓聲帶充血、黏液變稠,在需要用聲音之前應儘量少碰。如果真的嘴饞到非吃不可,就不要選在需大量使用聲音的前兩、三小時吃,且每次只吃一點點,滿足一下口腹之欲即可。

一般人總認為會傷到聲帶的麻辣食物及酒類,反不在紅色名單內,這是因為這類食物是否真會對聲帶造成傷害,至今仍未獲證實。若真要說有傷害,也只能說因人而異,你吃了有問題,換他人吃未必如此。

另一個常被忽略的聲帶殺手是藥物,其中有些感冒藥會讓聲帶黏膜變乾,某些特定的心臟血管用藥會讓咽喉黏膜變得敏感,引起聲音沙啞,至於氣喘用藥則容易造成聲帶的充血及萎縮,影響聲帶的正常功能。

「燒聲」高危險群

找出各式各樣會傷害聲帶的原因後,不難發現平常得大量使用聲音的人,絕對是聲音沙啞的高危險群,包括老師、推銷員、電話行銷員、助選員及司儀等。

耳鼻喉科門診常發現一些老阿嬤也來就診,進一步問診才發現,原來她們幫忙照顧孫子時,常大吼大叫,吼叫久了,聲帶當然容易受創,聲音變得低沈沙啞。同樣要大聲喊叫,導遊的聲帶通常也不是很好。

另一個常被忽略的危險族群,則是長期在吵雜環境下工作的人。講話有生理迴饋作用,為了聽清楚自己講話的聲音,這些人會不自覺地扯開喉嚨講話,聲帶難免受傷。

相較於不得不大聲講話而傷到聲帶的人,長期吞雲吐霧而引起聲帶黏膜變化的老菸槍,就顯得咎由自取。

長期聲音沙啞可能有病變

聲音沙啞除了讓說話聽起來怪怪的,有時也隱藏著某些病變,最應小心的是喉癌,而年逾50的男性老菸槍,更是喉癌的高危險群。這種惡性腫瘤八成都長在聲帶上,早期除了以聲音沙啞表現外,幾無其他明顯症狀,容易被忽略。

也因此,如果長期有聲音沙啞的毛病,最好就醫接受喉鏡的檢查,一旦懷疑有罹患喉癌的可能,可再做切片檢查確認。第一期的早期喉癌很容易治療,治癒率高達九成以上,千萬別放棄。

只要將喉癌排除在外,而且確定是過度使用造成的聲帶沙啞,可視情況選擇三種治療方式:其一是藥物治療,可改善聲帶水腫及黏液黏稠度,讓咽喉黏膜不再那麼敏感;其二是聲音復健,只要改變說話習慣及方法,並找出最合適自己的發聲方式,通常可得到不錯的效果。

萬一聲音沙啞是屬於器質性變化而起,比如聲帶長息肉、結節及囊腫,且可透過手術方式來移除,就須透過手術這第三種方法來移除病變。

護聲有術 不怕失聲

說話20-05-5是人類和外界溝通的重要媒介之一,如果要維持這種溝通管道,就非得善待自己的聲帶不可,免得動不動就「燒聲」、甚至「失聲」就糟了。

我們每個人幾乎都有隨著日夜晨昏而循環的生理時鐘,聲帶其實也有,只是稍稍晚個兩、三小時左右;換句話說,如果早上6點起床,那麼聲帶就會在8、9點才慢慢甦醒過來。因此,當早上有重要的演講或唱歌活動,最好提早起床,好讓聲帶暖暖身,這樣才能有較好的表現。

如果平常還能多補充水分,稀釋聲帶黏膜的黏稠度,效果更好。除了喝水,喝檸檬汁或含有維他命C的蔬果,也可以讓咽喉部的黏液稀釋淡化,也有助於發聲。

至於跑步、有氧舞蹈等全身性運動,可以增強肌肉的力量及協調性,讓自己保持在良好的發聲狀態下。平常閒閒沒事時,很輕鬆地「啍」個三、五分鐘,讓聲帶運動一下,通常也有不錯的效果。

什麼是聲音美容


3相較下,發音是種運動,而且是複雜的運動,不會因美容而改變這種運動型態,也無法透過聲音美容來讓自己的聲音聽起來更悅耳,除非聲帶上有會影響發聲的病變,可經由手術去除,手術才可能有效。就算把聲帶外形整得非常漂亮,聲音也不見得會變美,因為手術本身是不易改變發聲之運動功能的。換句話說,重要的不在聲帶的外表,而在發聲的功能。聲音美容,其實是個目前仍不存在的東西,如果和豐胸及隆鼻相比,更是如此。不管是豐胸

或隆鼻,都是拿自體的脂肪、皮瓣或骨骼,或是外來的鹽水袋、玻尿酸、膠原蛋白來施術。嚴格說來,這些材質都是死的東西,愛怎麼雕刻都行,當然也可雕塑到自己想要的程度。

聲音到底好不好,其實大半來自於基因,這點和聰明才智及美貌一樣,遺傳決定了一大半。既然是從父母那裡遺傳而來,後天訓練的幫助就是潛能的發揮,更別說聲音美容。

 

Q:聲帶長繭、聲音沙啞是不是一定都要開刀?

A:聲帶長繭是因為長期且過度使用聲帶,最後終於造成聲帶的損傷。要改善這個毛病,首先應改變使用聲帶的方式,不要大聲吼叫,不要用力咳嗽,也別動不動就發出聲音來清喉嚨,這樣才能讓聲帶健康,用得長久。

如果繭很明顯地影響到聲帶波動方式,透過手術將繭移除,應是較好的選擇。但要不要手術,還是要先視用聲行為是否改變,以及長繭是否已影響到聲音品質而定,這樣手術才有用。

Q:平時多喝彭大海、枇杷膏是不是有用?

A:不管是彭大海、枇杷膏,或是羅漢果、冰糖及蜂蜜,都有兩個作用,其一是這些潤喉護嗓聖品都含有肉眼看不見的多醣體,可在聲帶黏膜上形成一層薄膜,某種程度上,會隔絕外界的刺激,舒緩喉部不適的感覺,且讓喉部肌肉放鬆,確實有助於維護聲音品質。 其二則是這些東西的某些成分,可以降低聲帶黏膜的黏稠度,讓發聲更加順暢。

Q:為什麼有人天生聲音高亢?有人聲音低沈?而有人的聲音非常優美?

A:聲帶的構造,在兒童期至青春期的那段期間會有很大改變,到了成人即固定下來。因此,要判定一個人的音域範圍,應在成人後。老實說,每個人的音域是寬是窄,是高是低,都不一樣。有人的聲音雄厚,可以去唱戲劇;有人的聲音則較輕柔,就比較適合唱抒情歌曲。

這種差異,受先天遺傳的影響較大,後天的訓練則比較有限。至於聲音的高亢或低沈,是否和體型有關?答案是「未必」,有人長得魁梧,聲音卻很輕柔;有人個頭小小的,卻可連飆幾個八度音,可見體型和聲音並無絕對關係。

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諮詢專家

蕭自佑

臺大醫院耳鼻喉部主任、臺大醫學院耳鼻喉科主任