成人健康檢查 抽血驗什麼?

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小董出社會後在職場上努力奮鬥多年,至今事業與家庭終有所成就的同時,健康卻逐漸亮起紅燈。不但身材走樣成為「中廣」一族,肚子也變成油吱吱的鮪魚肚,再加上時常疲倦與全身酸痛,終於讓不願看病的他鼓起勇氣就醫...。當醫師安排他做健保提供的成人健康檢查,欣喜不用花大錢做健康檢查之餘,也不禁讓他懷疑,政府提供的抽血到底能檢驗些什麼呢?是不是很陽春啊?

40歲起可享免費成人健檢

政府提供的成人健康檢查,的確是台灣健保制度的德政之一,但是卻有許多民眾不知道這樣的訊息:當您年滿40歲即可享有3年一次的全身健康檢查;當年滿65歲之後更可每年享有一次的健康檢查服務。

健康檢查的內容,除了全身理學檢查、血壓測量、視力檢驗、牙齒檢查、個人病史與健康諮詢、生活行為改善建議之外,還包括一般抽血檢查及驗尿檢查。

3種血球各司其職

成人健康檢查的抽血檢驗項目大分為2類:一類為血球計數檢查;另一類為生化學檢查。血液就像我們常喝的珍珠奶茶一樣,含有血球及血漿2大成分,血漿就像是液體的奶茶,而血球就像是珍珠奶茶中的「珍珠」一樣。其中血球又分為3種:紅血球、白血球與血小板。

1. 紅血球:佔血球成分中99%,經由骨髓製造後每個紅血球一生壽命相當短,只有120天,最後在脾臟與肝臟中代謝排出體外。紅血球可說是人體中的搬運工人,其內含有「血紅素」為一種含鐵蛋白質,可與氧氣及二氧化碳等氣體結合,負責人體內氣體的運送與交換。若紅血球數目減少,容易出現喘、疲倦或頭暈等症狀,此時需考慮是否身體有出血的現象;而紅血球數目增加,常因血液濃縮或長期身體處於低氧氣狀態(如:居於高海拔地區)等原因所造成。

另外,血紅素值過低即為貧血,搭配血球容積比(血液中紅血球所佔的容積比率)及紅血球平均體積的大小等數值,即可推斷貧血的原因。

2. 白血球:可說是人體中負責作戰的將兵,大致分為5種,主要負責抵抗外來異物的侵犯與對外來抗原產生免疫的反應。大部分的發炎或感染都會使骨髓大量製造白血球,使其數目增加抵抗外敵入侵,但少數嚴重病毒感染時反而會使白血球數減少。

而搭配白血球分類比率的檢查,可判斷人體是遭受細菌或病毒的感染,還是過敏免疫反應等。當長時間出現白血球數異常偏高或降低,就要仔細考慮是否罹患血癌的可能性。

3. 血小板:骨髓製造後存在於血液中,是血球中體積最小的成分,當身體出血時,血小板能夠附著在受損部位,與其他凝血因子共同作用達到止血的功能,避免人體受傷後流血不止。當血小板數量變少,容易有皮下瘀青、牙齦出血、流鼻血等各種出血症狀。

血清裡的健康密碼

當鮮紅的血液去除血球之後,剩下的液體部分就是血漿,血漿是人體中重要的體液,維持體內平衡,負責養分及代謝物的運送。血液中生化檢查的部分,就是取血漿離心後上層的淡黃色澄清「血清」進行分析。

成人健康檢查的血液生化學檢查包括:肝功能,包括:天門冬安酸轉氨酶(AST,又稱GOT)、丙氨酸轉氨酶(ALT,又稱GPT)、總蛋白、白蛋白;腎功能(尿素氮及肌酸酐)、血脂肪(總膽固醇及三酸甘油脂)、空腹血糖及尿酸。

1. 肝功能:肝功能檢查中耳熟能詳的不外乎是GOT與GPT,他們是肝細胞內最多的兩種酵素,肝臟發炎壞死時,就會由肝細胞內釋放至血液中,是評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。GOT、GPT正常表示目前肝細胞沒有發炎壞死,但不代表肝臟一定正常,也有可能有肝硬化或肝癌。

另外,肝臟也負責合成許多人體中的蛋白質,其中最多的是「白蛋白」,倘若其值降低,就表示肝臟的合成能力出現了問題。

2. 腎功能:評估腎功能主要靠尿素氮及肌酸酐兩大指標。尿素是蛋白質代謝的最終產物,而尿素氮主要就是反應血液中尿素的含量,因此會受到體內蛋白質吸收量與代謝量的影響,例如:脫水、嘔吐、腹瀉、劇烈運動、高蛋白飲食等;而肌酸酐則是人體肌肉的代謝物,兩者皆由腎臟過濾後經尿液排出體外,當腎臟功能不全時,其血中濃度就會異常上升。

3. 血脂肪:現代人飲食西化,許多人都怕血太油而中風。而人體血清中存在許多不同種類的脂肪,用以協助能量的儲藏以及合成荷爾蒙等,其中以三酸甘油脂及膽固醇最為重要。當其一數值過高,造成高脂血症,則易導致動脈硬化引發心血管、腦血管疾病,或引起脂肪肝或胰臟炎等。

4. 空腹血糖:香噴噴的白米飯下肚,吸收後轉變成血中的葡萄糖,主要經由胰臟分泌之胰島素作用,進入人體細胞作為能量的來源。當胰島素作用不足,使血糖升高,若在不同日至少有兩次以上的空腹血糖檢查結果≧126 (mg/dL),則可診斷為糖尿病。長期血糖太高易有多吃、多喝、多尿、體重減輕等症狀,最後容易導致動脈硬化,引起心血管、腦血管、腎臟及視網膜等病變;若胰臟病變或長腫瘤,胰島素分泌過量,則會使血糖降低。不論血糖太高及太低,嚴重時都可能會使人昏迷危及生命。

5. 尿酸:是人體細胞核中核酸的代謝物,主要由腎臟排出或腸道分解,當攝取過多含有嘌呤的食物,如:內臟與香菇等,都會造成血中尿酸過高。若血中尿酸持續增加易形成結晶,並沈積在腳趾頭等關節,引起發炎形成所謂的痛風,來時像陣風,來的快去的也快,若不加以控制反覆發作,長期下來關節變形外還會傷及腎臟。

空腹受檢 勿劇烈運動

由於血液生化檢查,如:血糖、尿酸、血脂肪、腎功能等,會立即反應食物中營養份攝取的量,因此建議需要空腹8小時,才能真正反應日常生活中的正常值。另外,過量水分攝取或補充,可能會稀釋血液濃度,或是檢查前劇烈運動,可能會造成腎功能異常等狀況,故宜避免。

健保成人健康檢查雖然屬於陽春型的基本檢查,但只要醫師檢查完整,已可提供一般民眾的健康需求。但若有特殊個人或家族病史者,則建議做更進一步、更完整的篩檢,如家族有肝癌病史者,除檢查肝功能GOT及GPT外,建議再檢查是否有無B、C型肝炎,並應定期做胎兒蛋白及超音波檢查。若健康檢查發現異常時,請記得與自己的家庭醫師討論,及早發現及早治療。

血液生化學檢查及常見之疾病


項目

參考值

常見之疾病

肝功能

AST(GOT)

男<37 U/L、
女<31 U/L

異常偏高:病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、濫服藥物等。

ALT(GPT)

男<41 U/L、
女<31 U/L

總蛋白
(TP,Total protein)

6.8-8.7 g/dL

異常偏低:肝硬化、猛爆性肝炎、營養不良、腎臟病等

白蛋白 (Albumin)

3.5-5.0 g/dL

腎功能

尿素氮
(BUN)

4.5-24 mg/dL

異常偏高:腎功能不佳、劇烈運動、身體脫水、高蛋白飲食等。
異常偏低:營養不良、肝功能不佳等。

肌酸酐
(Cre, Creatinine)

0.6-1.3 mg/dL

異常偏高:腎功能不佳。
異常偏低:體型瘦小、長期臥床等。

血脂肪

總膽固醇 (T-CHO, Total-Cholesterol)

130-220 mg/dL

異常偏高:高血脂症、肥胖、糖尿病、代謝症候群等。
異常偏低:吸收不良、肝功能不佳等。

三酸甘油脂  (TG, Triglyceride)

<200 mg/dL

空腹血糖
(Glucose, AC)

70-110 mg/dL

異常偏高:空腹血糖異常、糖尿病。
異常偏低:胰島腺瘤。

尿酸
(UA, Uric Acid)

男:3.5-7.5 mg/dL
女:2.6-7.5 mg/dL

異常偏高:痛風、使用抗結核病藥物、鉛中毒、腎衰竭等。
異常偏低:營養不良、腎臟病等。

註:參考值係以台大醫院的標準為例

Q:每個醫院診所都可以做成人健康檢查嗎?

A:只要攜帶健保卡到健保特約醫院或診所(通常在家醫科),就可作成人健康檢查。但視醫院診所而定,有時需要給付掛號費,並非完全不用付費。

Q:成人健康檢查已經抽血驗肝功能,就可以知道有沒有B、C型肝炎?

A:目前成人健康檢查的項目,包含肝功能(GOT、GPT)檢查,但是檢查GOT、GPT並無法得知是否罹患B、C型肝炎。因台灣屬於B、C型肝炎高盛行地區,建議民眾抽血時可加驗「B型肝炎表面抗原」、「B型肝炎表面抗體」及「C型肝炎抗體」,檢查自己是否罹患B、C型肝炎。若無B型肝炎且無抗體保護,建議施打B型肝炎疫苗,保護自己免於B型肝炎感染。

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