要「性」不要「病」

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如何預防愛滋病毒感染?

雖然目前愛滋病毒感染已有藥物可以控制但迄目前為止愛滋病毒感染並無法治癒,也沒有疫苗可預防。最好的預防方法就是:勿與任何已感染愛滋病毒的人有性交、肛交或共用針頭、針筒的行為。勿與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為。維持單一固定性伴侶避免嫖妓並確實正確使用「保險套」。

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今年29歲的小李,日前與朋友在KTV認識娜娜,當晚兩人發生一夜情;一週後,卻開始出現小便灼熱感、疼痛症狀,只好硬著頭皮到醫院求診。

小李一到泌尿科,醫師問他:「哪裡不舒服?」小李低著頭說:「小便那裡有刺痛感,很不舒服,好像有長東西。」

醫師看他支吾其詞,馬上就知道小李那裡有問題,直接了當問他:「之前是不是有跟別人發生性關係,沒有戴保險套?」小李這才點頭,吞吞吐吐說出事情原委。

 

小李只是眾多年輕人的案例之一,根據衛生署疾病管制局統計,每年情人節、聖誕假期或是跨年狂歡後,感染梅毒、濕疣(俗稱菜花)、愛滋病毒的患者就有增加的趨勢,特別是年輕族群,因為大多數患者都自動忽略了一夜情可能讓自己染「病」上身的可能性,更遑論事先做好保護工作。有些人則是明知可能染病,卻覺得無所謂,更令人憂心。

年輕人不在乎性病是一大隱憂。性病的傳染率很高,但也有人不認為性病有多可怕,即使感染也無所謂,照樣從事不安全的性行為,而將病毒再傳給下一個人。

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    愛滋病

每年新增兩千多名病例

衛生署疾病管制局統計發現,至2013年1月為止,國內愛滋感染人數為22155人,已發病者為8500人,盛行率約為成年人口的千分之一,推估每年有2千多名新增病例,平均每天有5、6人新感染愛滋病毒,年齡層以20至49歲居多,佔89%,其中又以男性居多,佔92.58%。值得注意的是,HIV感染者的年齡層逐年往下降,根據統計,24歲以下感染者每年達500~600例。

HIV病毒 (全名為「人類免疫不全病毒」) 是一種專門感染人體內淋巴細胞的病毒。人類一旦遭到此病毒感染,病毒便會逐漸破壞免疫系統,使人體免疫力漸漸下降。而當免疫力下降到某個程度時,便容易受到環境中各種病原的感染,或發展出某幾種特殊的癌症。此時在臨床上才稱之為愛滋病 (AIDS,全名為「後天免疫不全症候群」)。從感染到有症狀發病,快則半年,慢則可能十幾年尚未發病,平均約6~8年,因此,愛滋病毒感染可說是一種慢性感染。也就是說,一開始感染HIV病毒後,不會立即發病,此時稱之為「感染者」,感染者在發病以前的外觀、身體狀況沒有特殊症狀,但已有傳染給他人的可能性。

愛滋病毒感染有檢驗空窗期

比較令人擔心的是,愛滋病毒感染有檢驗不出來的「空窗期」,空窗期是愛滋病毒感染後的6到12週,此時檢驗雖驗不出HIV病毒抗體,但患者體內的病毒量已達到最高,傳染力強,在此一期間,多數患者大都沒有症狀或是症狀不特殊,容易被疏忽或診斷成一般感冒,有些人可能會繼續從事高危險性行為、傳染給其他人。

所幸,隨著檢驗方式的進步,使用快速核酸鑑定檢驗方式,空窗期已經可以縮短到7至14天。為免民眾擔心隱私曝光不願篩檢,衛生署疾病管制局在全國34家指定醫院均大力推行匿名篩檢,有感染疑慮的民眾可以透過此一方式檢驗自己是否感染HIV病毒。民眾可上疾病制局網站www.cdc.gov.tw 查詢那些醫院有做匿名篩檢。

除了愛滋病毒以外,「古老」的性病如梅毒、淋病、菜花,也還沒有遠離人類社會,始終都和我們「長相左右」。根據衛生署疾病管制局資料顯示,梅毒每年新增6千名病例,淋病新增2千名病例,主要好發於2035歲,通常城市比鄉村盛行,男性多於女性。

    淋病

女性染病多無症狀 可能引起不孕

淋病是全球性的傳染病,不論任何種族、性別及年齡都會發病,其中以2035歲的年輕人最多,過去20年來,全球的流行率有上升之趨勢,研判可能與社會風氣有關。

淋病的致病菌為「淋病奈氏雙球菌」,若感染男性,最常見症狀為小便流膿、劇痛;女性則為腹腔疼痛、分泌物增加,不過,男性染淋病9成會出現症狀,女性僅1成有症狀,所以多數女性患者可能連排尿都無異狀,非常容易被忽略。

女性染淋病雖多無症狀,但後遺症卻不小,因為淋病一旦感染至輸卵管、卵巢,造成輸卵管阻塞,將有23成的風險導致不孕。

淋病是可以完全治癒的,若遵從醫囑好好服用或注射抗生素,有95%以上的治癒率。但是很多患者只吃藥23天,覺得沒事了就自行停藥;另外,約有10%的淋病感染者對抗生素有抗藥性,服藥還未必有效。所以,染上淋病雖不一定「後患無窮」,卻總是有久病不癒的例子。

    梅毒

症狀多變複雜 抗生素可治療

梅毒是全身性慢性傳染病,症狀很複雜,而且變異性也大,梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶,而且很快散播到全身,侵犯全身的器官及組織,但病患也可能完全沒有臨床症狀。梅毒的致病菌為「梅毒螺旋菌」,以性接觸為主要傳染途徑,而一旦感染梅毒,患者病灶的分泌物、體液,及唾沫、精液、血液、陰道等分泌物,皆具傳染性。

在初期梅毒階段時,病灶只會出現小小的破皮、潰瘍,但通常不會痛,患者就算置之不理,大概2至3天後,傷口就會癒合。但病菌隨後進入身體,即為第2期梅毒。此時可能出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,肌肉、骨骼及關節疼痛等,患者的手背、腳底、腹部等也可能會出現一些不痛不癢的皮疹。梅毒在第1、2期感染性最強,感染超過2年後傳染力會減弱,自動消失,進入隱性期。臨床上很多病人沒有初期或二期梅毒的症狀,而是直接進入隱性梅毒或發展成三期梅毒。

三期梅毒是指身體出現梅毒腫,通常發生在感染後310年,多出現在皮膚的皮下組織或骨頭肌肉裡,並不會危及生命,故有良性三期梅毒之稱。但仍有10%有可能演變成心臟血管性梅毒及神經性梅毒。

對付梅毒,以盤尼西林注射最有用也有其他有效口服抗生素,但病情若延誤,成了隱性梅毒、第三期梅毒,治療上便會更加棘手。

■菜花

菜花也是台灣常見性病,又稱尖形濕疣,是一種病毒引起的性病,因其外觀酷似食用的蔬菜「菜花」得名。其病菌是人類乳突瘤病毒(HPV),它有多種亞型,在身體的感染部位也不同,常見的有第126111618型。

染上菜花,目前已有很多治療方法,透過電燒、冷涷及藥物等方法,可以把菜花根除。目前已有HPV疫苗可以預防菜花及女性子宮頸癌,不過,必須在還沒有發生性行為前注射效果最好,性經驗豐富且已有人類乳突病毒感染者,無法藉由疫苗預防。


性行為不安全 染病風險高

衛生署疾病管制局統計發現,絕大多數感染性病及HIV者,從事性行為時都沒有做好防護措施,不安全的性行為讓他們陷入染病風險。

所謂不安全的性行為,簡單地說就是與不安全的性對象做無保護的性行為,包括與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染性病或愛滋病毒的人,發生肛交、口交、陰交等性行為。

不過,保險套雖然是預防性病最好的方法,但並不是萬無一失,一定要全程使用才能防杜病毒入侵,如果沒有完全套入或性交一半才使用,或是射精後還有性交動作,還是有染病的風險。此外,戴保險套後如果錯用了油性的潤滑劑,如嬰兒油、乳液、沐浴乳、凡士林等,可能使保險套腐蝕或破損,失去保護作用,用了等於白用,也要特別注意。

Q:曾罹患性病者較容易不孕?

A:曾經罹患性病的人,確實比較不容易受孕,但並不是每一種性病都會造成不孕,以淋病的影響最大。女性感染淋病大多數人沒有什麼症狀,有20%的女性患者會引起子宮內膜炎,甚至再往上蔓延,造成骨盆腔炎或輸卵管炎,導致不孕。

男性感染淋病沒有治療好也會造成不孕。淋病沒有治療好會變成慢性尿道炎、尿道狹窄,病菌若經由生殖器漫延會變成附睪炎,而附睪炎的後遺症就是不孕。

Q:夫妻一方得了性病一定要夫妻一起治療?

A:對。夫妻一方得到性病,一定要同時接受檢查及治療,才能徹底治癒。臨床上不少男性淋病患者是因在外偷情出軌染病,回家又和太太發生性行為,導致另一半也被感染。但太太感染後無症狀,而他自己出現症狀偷偷去治療,就算痊癒了,和太太性交後又染病,陷入女方沒事、男方卻症狀不斷的惡性循環,這也就是所謂的「乒乓球式感染」。

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