抗藍光眼鏡 防得了黃斑部病變?

分類 眼睛 - 專題報導

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諮詢/楊長豪/臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科教授

撰稿/楊正敏

年屆不惑的阿忠(化名)在一家負責製作動畫影片新聞的公司工作,要看同事剪接好的影片,上網找相關新聞資訊,每天盯著電腦的時間常常動輒就是89個小時,下班時常覺得眼睛痠澀不舒服。阿忠的老婆擔心他視力受影響,想起前一陣子電視節目介紹的抗藍光眼鏡,好像很神奇,就拉著阿忠到眼鏡行,要他配一副。到了幾家眼鏡行一問,價格從34千元到78千元都有,可是一筆不小的支出,抗藍光眼鏡真的這麼夠力,戴上以後就能保護眼睛,萬無一失了嗎?

在了解抗藍光眼鏡的作用前,要先知道藍光是什麼及視覺的原理。我們的眼睛中有角膜和水晶體兩個透明的構造,這兩個構造負責聚光,將光線聚焦在視網膜,刺激視網膜上的感光細胞,產生視覺,這就是人可以看得見的原理。不過,有害的光線也可能循著這條途徑進到眼睛,影響眼睛的健康。

藍光是可見光中能量最強的

眼睛能感受的光線稱為可見光,波長介於400到700奈米的電磁波,包括紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫。波長大於700奈米的稱為紅外光;波長小於400奈米的則是紫外光。角膜和水晶體可以阻擋紅外光和紫外光,只要在正常的環境下,這兩種光線對眼睛影響不大;反而是可見光的藍光,因為是可見光,會長驅直入到視網膜。

藍光是正常的可見光,但為何最近幾年才有藍光可能影響眼睛健康的顧慮呢?藍光波長約在400到500奈米間,具有較大的能量,破壞力比起其他波長的光線要強。而且視網膜隨時隨地都在進行光化學反應,產生視覺,消耗許多氧氣,藍光刺激下,容易產生許多過氧化物的「自由基」,傷害視網膜細胞;再加上視網膜的感光細胞脂肪酸含量高,藍光過量,也容易引起過氧化反應,又產生「自由基」,使得視網膜細胞凋亡。

3C產品常有藍光 動物實驗顯示會傷害黃斑部

原本藍光主要來源是太陽,但近年半導體技術發展,L E D(發光二極體)問世,包括平板電腦、電腦顯示器、智慧型手機螢幕等3C產品的背景光源都使用LED光源,最新的醫學研究顯示,LED光源產生的高能藍光的確會傷害視網膜,增加視網膜的中樞──黃斑部病變的機率。但這項研究是動物實驗的結果,目前臨床上還未發現藍光導致視網膜病變的案例。

黃斑部病變原本是中老年人的視力殺手,通常不是一夕造成,是經年累月累積而成,與年齡和基因遺傳有關。

黃斑部位於視網膜的中心,含高密度的感光細胞,是視力最敏銳的部分,只有5毫米,卻決定9成的視力,一旦黃斑部損傷,視力就會退化。黃斑部富含大量的黃色色素,成分是葉黃素和玉米黃素,看起來黃黃的,因而得名。黃色色素可以吸收藍光、抗氧化、保護視網膜、減少藍光的傷害,黃斑部有大量的黃色色素,可能是演化的結果。

正常使用3C產品 不一定要配戴抗藍光眼鏡

既然生活中處處都會接觸到3C產品,而且許多人工作離不開電腦,真的需要抗藍光眼鏡來保護眼睛嗎?

其實, 「正常使用3 C 產品」就是預防藍光傷害眼睛的最佳策略,不一定需要抗藍光眼鏡。因為手機、平板及電腦螢幕的藍光能量強度不算高,正常使用就不用太擔心。而所謂正常使用,就是不要長時間滑手機,盯著電腦、平板,「一天滑手機長達12小時,就不算是正常使用3 C 產品。」

有人長時間盯著電腦、滑手機,覺得眼睛不舒服,這種狀況大多是單純的眼睛疲勞引起的不適,適當的休息、放鬆就能改善,不見得是藍光對眼睛的傷害,畢竟藍光的傷害是長期性的,並非一、兩天不正常使用3C產品就會出現。

而睡前滑手機,也成了許多人睡前的固定儀式,在黑暗的環境下滑手機不算正常使用3C產品,當然對眼睛會有不良影響,而且藍光會抑制褪黑激素的分泌,讓人興奮,變得睡不著,造成失眠,眼睛也會疲勞。

工作上若是必須長使間使用電腦,建議30到40分鐘就要起來喝個茶、伸展一下,休息5到10分鐘;也可以把電腦螢幕的亮度調低一點,同時要保持適當的距離,至少離30到50公分,避免眼睛疲勞。

抗藍光眼鏡只能過濾2成到5成的藍光

如果真的想配戴抗藍光眼鏡,可以先到眼科檢查及驗光,也要慎選產品,到有信用和口碑的眼鏡行購買,較有保障,且並非戴了以後就可以不節制使用3C產品時間。

抗藍光鏡片濾除藍光的原理大致可分兩類,一種是以染色鏡片濾掉藍光,一種則是鍍膜鏡片,利用反射原理擋掉部分的藍光。抗藍光眼鏡不是醫療用品,也沒有相關的商品檢驗標準法令,品質參差不齊,價格也差距很大。而且抗藍光眼鏡只能過濾2成到5成的藍光, 並不是「金鐘罩鐵布衫」,不能擋掉所有藍光。

因為抗藍光眼鏡濾掉部分的藍光後,螢幕雖會變得比較不刺眼,但色彩也會有點失真、偏黃,如果是從事電腦繪圖等跟色彩有關的工作,也不見得適用。所以一般人配戴的抗藍光眼鏡藍光濾除率大約只在2成左右,除非眼睛有特殊疾病或動過手術,需要濾除更多藍光的人,才需要戴高濾除率的抗藍光眼鏡。因此,抗藍光眼鏡並非人人必備,還是讓眼睛多休息,才是真正「顧目睭」的好方法。

此外,40歲以後建議每年利用健檢時檢查一下視力。如果擔心自己有黃斑部病變,最簡單的方式是可以用「阿姆斯勒方格表」自我檢測,方格如果出現歪曲,就要馬上到眼科找醫師檢查。

高度近視也會引發黃斑部病變

如果單眼視物扭曲變形,視野出現中央暗影甚至中央視力模糊等現象,就是嚴重黃斑部病變的前兆。

老年退化型的黃斑部病變分成乾式和濕式兩種。乾式黃斑部病變進展緩慢,一般都是以吃抗氧化藥物,減緩惡化;而濕式的黃斑部病變,是黃斑部有新生血管產生滲漏液,會以抗新生血管藥物治療,大概需持續治療3到5年,才能控制住病情。

另外一種黃斑部病變,則是高度近視引起,主要是因為高度近視會讓原本像乒乓球圓形的眼球拉長,變成像雞蛋一樣橢圓形,導致眼睛軸距拉長,引起視網膜病變,所以近視度數超過600度的民眾,也要防範,定期做眼部檢查。但這與一般老年人的退化型黃斑部病變,也就是現在大家比較擔心的長期受藍光刺激造成的黃斑部病變不同。

中老年眼疾不少,除了黃斑部病變,還有白內障、青光眼、老花眼等,若視力有變化,不要覺得只是正常的老化視力退化現象,還是要找醫師檢查,早期發現疾病,對症下藥。

近視引起,主要是因為高度近視會讓原本像乒乓球圓形的眼球拉長,變成像雞蛋一樣橢圓形,導致眼睛軸距拉長,引起視網膜病變,所以近視度數超過600度的民眾,也要防範,定期做眼部檢查。但這與一般老年人的退化型黃斑部病變,也就是現在大家比較擔心的長期受藍光刺激造成的黃斑部病變不同。

中老年眼疾不少,除了黃斑部病變,還有白內障、青光眼、老花眼等,若視力有變化,不要覺得只是正常的老化視力退化現象,還是要找醫師檢查,早期發現疾病,對症下藥。

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 圖說:藍光與黃斑部病變 

如何預防黃斑部病變?儘早戒菸!

目前唯一證實的黃斑部病變危險因子就是抽菸,所以應及早戒菸。而西方化的飲食,油炸、高脂食物吃太多,可能讓自由基增加,也可能會影響黃斑部。因此,飲食均衡、多吃蔬菜水果有助預防黃斑部病變。醫學研究發現,葉黃素和玉米黃素可有效降低藍光對視網膜的傷害,因此可以多吃菠菜、青花椰菜、胡蘿蔔、南瓜等富含葉黃素和玉米黃素的食物,若擔心蔬果吃得不夠,可以一天吃一顆綜合維他命,不一定要額外吃葉黃素的營養補充品。白天太陽光強時,可儘量戴太陽眼鏡保護眼睛。

阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)

一個簡單的自我檢查老年黃斑部病變的方法,民眾可以阿姆斯勒方格表(Amsler grid)自我檢查,每週做一次。檢查時,交互遮蓋眼睛,單獨以一眼直視線條,比較兩眼的視力有無不同。正常者看到的會是筆直的線條,黃斑部病變患者則是看見彎曲或波浪型的曲線。如有此情形,可把扭曲變形的區域描繪下來,帶著資料找眼科醫師進一步檢查。

              圖一                              圖二

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測試方法:

(圖一) 置於眼前約30公分遠,閉一眼,用一眼凝視表中央黑點,以眼睛餘光感覺,是否直線有扭曲或方格有消失等現象。再以相同方法檢查另一眼。

(圖二)黃斑部病變者可能看到的影像。

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諮詢專家

楊長豪

  • 台大醫院眼科部主治醫師
  • 台大醫學院眼科副教授