健康刊物肝病資訊

第30期

出刊日:2014-10-15

返回上一層

我想有個超完美下巴!

下巴的形狀跟一個人的臉型有很大關係,偏偏令人不滿意的下巴問題一籮筐,如過短、過長、內縮、歪斜等,甚至是雙下巴困擾,怎樣才能擁有完美下巴? 
 
諮詢/洪學義(臺大醫院形體美容中心主治醫師)
撰稿/丁彥伶
 
小玲有個圓圓臉,雖然大家都說很可愛,但讓小玲很煩惱的是:每次跟朋友玩自拍,都會拍到雙下巴,臉也比旁人「大一號」。最近因為快要步入結婚禮堂了,為了留下美麗的婚紗照,她決定去整形外科求助,醫師得知她怕手術疼痛,又急於很快見到效果,建議她先進行玻尿酸微整形,才只注入2c.c.玻尿酸,小玲的臉在醫師調整下就明顯變尖、變瘦,第二天上班時就有同事詢問她「是不是瘦了?」讓小玲內心暗自竊喜。
 
我們的下巴包含下顎骨在解剖結構上為一個整體,共同構成臉部的下三分之一部分,在視覺美學上也是要符合一定的標準,彼此銜接線條要和順、符合一定的曲度,從側面來看,上唇應位於鼻準至下巴前下緣的連線之後,側臉的線條才會協調。
 
而在下巴骨內側的構造,則有肌肉和喉頭前方的舌骨相連,形成口腔的底部,上方則有舌頭。這些肌肉和下巴骨、舌骨構成人的頦頸角(ChinNeck Angle),頦頸角的角度約介於105至120度之間,年輕人的頦頸角通常會形成較銳利、明顯的角度。
 

下巴問題影響咬合 手術可調整

常見想要進行下巴整形的問題,通常是有下巴後縮、下巴較短,或是下顎過度發達造成方型臉、戽斗等影響咬合及外觀上的問題。正常的咬合,應該是上排牙齒略突出於下排牙,可以正常咬合;若是下巴後縮、戽斗或是齒列歪斜等,
 
會形成咬合問題,長期易引起不適。治療採用正顎手術,要在全身麻醉下經由口內進行切開顎骨再調整的矯正手術,並將齒列回復到正常齒列咬合,手術後會腫脹一段時間,消腫恢復期約需3到4週左右。正顎手術通常是由整形外科或口腔外科醫師進行,費用包括手術及牙齒矯正的費用,一般約需10多萬元以上。
 

墊下巴 改善下巴過短問題

下巴太短者若沒有咬合問題,也可以只做「墊下巴」的處理。目前植入物有矽膠及人工軟骨的選擇,通常只要在局部麻醉下即可進行,從口內黏膜切開,在下頷骨處製造出一個適當的空間,植入物要和下頷骨密合貼牢植入。矽膠的優點是便宜且有很多模型可以選擇及裁剪;人工軟骨的優點是可以長出新的組織和下頷骨連接起來,摸起來不會有破綻,缺點是因個人訂製,費用較高,手術約10幾萬元。
 

肉毒桿菌素 矯正國字臉

如果有國字臉的問題,下巴也會顯得比較短,處理國字臉牽涉到削骨,費用一般約需10多萬元到20多萬元。因削骨手術復原時間較久,近年來也常採用肉毒桿菌素注射,雖然肉毒桿菌素對咀嚼肌肥後引起的方形臉較無幫助,但是臨床發現,長期注射讓咀嚼肌削掉後,連下顎骨轉角處也會縮小,久而久之臉形會變長,所以肉毒桿菌素現在也常用在國字臉的整形。治療費用依注射的肉毒桿菌素的劑量,約需數千元到萬元左右,約每6個月到9個月需注射一次。
 
現在流行自拍,近距離的拍攝讓許多女性特別在意臉型是否完美,尤其只要不小心拍到雙下巴,就嚷著要減肥。其實雙下巴不只是肥胖的問題,包括肌肉鬆弛、骨骼隨年齡增加角度變圓、皮膚鬆弛下垂、甚至也可能是因為老化,位在下頷部的腺體如唾液腺等下垂,都可能會形成雙下巴,所以消除雙下巴,恐怕不是只要減肥就能達到。
 

消除雙下巴 微整形可幫忙

要改善雙下巴可以從三方面著手。如果是骨頭萎縮引起的,要從骨頭去修補,例如墊下巴植入矽膠或人工軟骨。也有很多人採用注入玻尿酸或微晶瓷的方式來拉長下巴,微晶瓷是類似骨粉的產品,比較硬,通常打比較深部;玻尿酸則打比較淺層,但是填入微晶瓷或玻尿酸把下巴墊高,能拉長的長度很有限,如果下顎骨短很多,還是要置入植入物較能明顯改善。
 
如果是肌肉鬆弛,目前可以採用肉毒桿菌素調整肌肉張力,如果肌肉鬆弛和皮膚鬆弛嚴重,可能要採取手術拉提,把整個筋膜層拉提固定。目前多採用微創傷口的迷你拉皮方式,把傷口藏在耳後或髮際線內,手術拉提的效果通常比較好,也可以維持得更久,但是恢復期也比較久。
 

不開刀的拉皮方式 改善肌肉鬆弛

由於很多人不喜歡開刀,加上皮膚鬆弛者動手術可能會留下疤痕,所以陸續有電波拉皮、磁波拉皮等不需開刀的拉提方式,近年來比較盛行的是「極線超音波」,因為它可以在操作時直接監控,超音波的能量可以直接作用在筋膜層。它的優點是不像電波拉皮會傷害到皮膚,通常操作一次即可,約1到3個月可見到效果,因為它可以促進組織增生,所以皮膚鬆弛及膠原蛋白萎縮者也都有幫助,施行的同時也能進行頸部拉提,以免頸部脂肪下垂,下巴也跟著下垂。
 
如果是下巴脂肪層太厚,過去因為下顎有顏面神經穿過,不太會利用抽脂的方式改善雙下巴,現在有超音波抽脂,比較不易對肌肉及神經產生傷害,適用於下巴脂肪過多的人。
 

真的有超完美下巴嗎?

瓜子臉?鵝蛋臉?林青霞的W型雙峰下巴?哪個才是超完美的下巴?在美學上,人的臉有「三分之一」的黃金比例,從人中到下巴應該佔整個臉長度的三分之一,而從鼻下的人中到下巴如果當成「一」的話,人中到上唇應佔三分之一,上唇到下巴應佔三分之二,這就是黃金比例。
如果符合黃金比例,理應看起來是最完美的,不過很奇怪的是,在世界上公認為美女或是帥男的明星裡,很多都不完全符合黃金比例,有些還可能下巴不對稱,但看起來就是有無敵的魅力,所以就算有符合黃金比例下巴,也不一定是超完美下巴。或是像我們的前總統李登輝先生的「戽斗」,已成其個人特色,亦不減損其個人才智。所以其實不一定要一味追求所謂的完美下巴,應該是要有個人特質的「個性美」,才是真美。
 

健康Q&A

Q:按摩可以消除雙下巴嗎?
A:按摩的效果通常只能暫時消除水腫的作用,但是沒有長期的效果。不過因為有許多雙下巴是因為組織鬆弛引起,進行自主式的下巴運動可能有幫助,運動方式是用力將舌頭伸出往上頂,幾乎要頂到鼻尖的這個動作,能使下巴鬆弛肥厚的肌肉緊實,但若鬆弛下垂得很厲害,下巴運動效果也很有限。
 
Q:下巴有植入物或做過整形,就不能做托下巴的動作嗎?
A:下巴植入物時,必須先製做出適合植入物尺寸大小的空間,植入時要緊貼著下頷骨緊密貼合,如果手術確定有緊密貼合下巴骨骼,術後等約兩週,待植入物穩定後,植入物就會固定在植入的位置,不會移位,術後也無需特別按摩等保養,托下巴的動作是完全沒有問題的,但日後還是要注意少去用力搓揉下巴比較好。

請別錯過本期其他精彩內容…