健康刊物肝病資訊

第3期

出刊日:2008-01-15

返回上一層

沒有感冒卻喉嚨痛 怎回事?

撰稿/許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)
 
猜猜猜
王小姐45歲,2年前身體都很健康,1個月前開始感到發燒、疲倦、喉嚨痛,到附近診所看診,診斷是感冒,吃了藥,症狀沒有改善,於是再到1家耳鼻喉科看診,檢查只有輕微喉嚨發炎,吃過藥仍然沒有改善,同時夜裡睡不著、心悸,以為是更年期,看了婦產科也沒有用。喉嚨還是一直痛,最後到醫學中心就診,看診的醫師把手放在她的脖子一摸,馬上懷疑是...?
 
揭謎底
喉嚨痛幾乎是每個人都有過的經驗,傷風感冒最常見的症狀是喉嚨痛,因為感冒時咽喉部會發炎腫脹,吞口水會痛。此外,細菌引起的扁桃腺腫,扁桃腺發炎也會造成喉嚨痛。在早年,這是小孩喉嚨痛最常見的原因。

因此,在一般人印象裡,喉嚨痛幾乎是與感冒劃上等號,也因此有喉嚨痛時一開始不是找內科,就是找耳鼻喉醫師。事實上喉嚨痛另一個可能的原因就是甲狀腺發炎。

甲狀腺長了結節或癌症,一般人耳熟能詳,但甲狀腺發炎一般人就比較少聽到了。甲狀腺發炎有很多原因,有可能是病毒引起的,也有可能與自體免疫有關。不管如何,甲狀腺發炎時,觸摸它會感到疼痛,外表看起來脖子也會有些腫脹。

王小姐接受甲狀腺超音波檢查,以細針抽取甲狀腺做細胞檢查發現原因是亞急性甲狀腺炎,經醫師給予消炎及類固醇治療後,病情改善,3個月後逐漸回復正常。
 
醫師的話:喉嚨痛不一定就是感冒或扁桃腺發炎所引起的,如果有喉嚨痛但沒有其他感冒的症狀,脖子痛就要懷疑是不是甲狀腺發炎在作怪。
 

頭痛後昏厥為何險送命?

猜猜猜
陳先生今年59歲,近幾年來常不定期頭痛,一直以為是偏頭痛,每次吃了成藥就好了。

最近幾個月頭痛次數增加了,且痛起來更厲害。於是去附近診所檢查,量了血壓160/100,以為是高血壓引起的頭痛,於是吃了高血壓的藥,血壓也控制得不錯,頭痛也消失了一陣子。有1天早上在辦公室站起來,突然「嘩」一聲倒下去了,同事趕快送醫急救,做了腦部核磁共振攝影才發現原來是---?

揭謎底

頭痛有很多原因,如果頭痛一邊,時間久遠,可能是偏頭痛。偏頭痛是由於腦部外的血管收縮所引起,常有家族性,吃頭痛藥及血管擴張劑就會好。

高血壓也會引起頭痛,但通常是後枕部(後腦杓處)酸痛或不舒服,血壓降低就會改善。腦部長了腫瘤也會引起頭痛,這是因為腦壓升高的關係,除了頭痛之外,腦壓升高也會讓人噁心想吐。近年來核磁共振及其他影像檢查之進步,腦血管先天性畸形的問題越來越受重視。腦血管先天畸形可能是動靜脈畸形(Arteriovenous malformation, AVM),也可能是腦血管瘤(aneurysm)。這些腦血管畸形通常無症狀,但也有些人會有頭痛、頭暈或局部神經異常現象(例如手麻、腳麻、手腳無力)、暈眩、甚至昏厥現象,如果動脈瘤或動靜脈血管畸形破裂出血,就可能發生類腦中風的症狀,嚴重者常致命。陳先生經核磁共振檢查證實原來腦袋內頸動脈長了動脈瘤,可能動脈瘤出血而昏厥倒地,還好出血不厲害,可以再醒過來,在病情穩定後,他接受手術治療,頭痛症狀也消失了。

醫師的話:頭痛可能是一時的,例如睡眠不足、傷風感冒,也可能是高血壓引起的,但也可能是頭部長了瘤或血管瘤引起的,如果頭痛持續或者加劇或加上有神經症狀,一定要及早就醫。

請別錯過本期其他精彩內容…