健康刊物肝病資訊

第3期

出刊日:2008-01-15

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胸部X光檢查

做個胸部X光檢查,可以診斷各種肺部病變,以及心臟肥大、主動脈瘤、肋骨斷裂等各種疾病,是一項快速又不痛的檢驗利器。
 
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
40歲的李小姐最近2個月來乾咳不斷,因為家中老菸槍相當多,長期生活在二手菸的威脅下,讓她擔心不已無法安心入眠,因此到門診就診,希望照張胸部X光,透視一下肺部有沒有問題。
 

A、B、C、D全都露

健康檢查常用的胸部X光檢查,1張黑白構成的X光片,到底可以看到哪些結構呢?原則上品質不錯的胸部X光片,可以看到A、B、C、D四個主要部位:
A(Airway):肺部氣管及支氣管等。
B(Bone):胸部的肋骨等骨頭。
C(Cardiac):心臟大小及主動脈等。
D(Diaphragm):橫隔膜位置等。
 
因此能夠用來診斷肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫、肺積水、氣胸等肺部疾病,以及心臟肥大、主動脈瘤等,而像名模林志玲摔馬後,肋骨斷裂也都可以診斷出來。檢查快速又無痛。
 
胸部X光檢查是利用輻射線透射人體成像,因此有懷孕的婦女盡量避免做此檢查,以免影響胎兒健康。檢查時需將有鋼絲的內衣、頸部項鍊配戴物或有鈕釦的內外衣等,可能會造成影像干擾的衣物脫掉,以免金屬物成像影響判讀。
 
另外,胸部X光檢查時間相當短,像拍一張照片一樣的快速,所以照相時需吸飽空氣,然後閉住氣幾秒鐘,以免呼吸時胸腔上下活動,而讓照相品質模糊不佳。
 

有輻射 使用不宜太頻繁

這一項快速又無痛的檢查,只有輻射量的問題最讓人擔憂。根據原子能委員會建議:健康成人每年的輻射量最好不要超過1毫西弗(1 mse),而一般的正面X光片,不論是站著或躺著照,輻射量約0.1毫西弗;側面照X光片輻射量約0.3毫西弗,因此在安全範圍內1年約可照10張正面胸部X光片。
 

檢查報告發現異常 需再確診

大部分的健檢報告異常,常見的是肺部浸潤,多數是因為當時罹患嚴重感冒等疾病,引發肺部發炎所導致,因此建議民眾先拿健檢報告與自己的家庭醫師討論,之後視情況需要再安排1次胸部X光檢查,若有懷疑的腫瘤,則可配合電腦斷層檢查,以便確診。
 

胸部X正常,一切OK?

不,其實胸部X光正常不代表胸部完全正常,因為當肺癌太小(<1公分),在X光上不一定可以辨別;此外,有些病變如果躲在胸腔中隔(即X光中間白白的部分,包括:氣管及心臟等)或是被肋骨遮住,也會造成辨別上的困難,因此如果強烈懷疑肺部有問題,仍應安排電腦斷層攝影檢查。
 

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