健康刊物肝病資訊

第3期

出刊日:2008-01-15

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認識你的胰臟

胰臟是人體中僅次於肝臟的第2大消化腺體,它具有消化外來食物的外分泌功能,以及調節體內血糖高低的內分泌功能,是人體非常重要的消化器官!
 
諮詢/章明珠(台大醫院內科部主治醫師)
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
胰臟對很多人來說可能很熟悉,因為非常耳熟的糖尿病就是胰臟出了問題,而胰臟的癌症---胰臟癌,非常的惡性,也令人心驚膽戰。但是胰臟這個器官到底長在那裡?有什麼真正的功能?可能許多人一知半解。
 

胰臟長在那裡?

胰臟長的扁扁長長的,橫躺在上腹部的中央,有頭、頸、體與尾4個部位,躲在腹膜後,在肝臟和胃的後面,橫臥於第1及第2腰椎的前方,彷彿是螢光幕後的工作人員,默默工作,鮮少有機會看到它出來亮相,另外它的塊頭也不大,成人的胰臟長約12至15公分,厚1至3公分,重約60至125公克。
 

胰臟有什麼功能?

整個胰臟由外分泌腺細胞所組成,其中點綴著內分泌腺細胞的小群集,叫做胰島腺。因此它具有消化外來食物的外分泌功能;也具有調節體內血糖高低的內分泌功能,是人體中具有外分泌與內分泌的器官。

胰臟每天約分泌1000至1200西西的消化液,內含多種消化酶,如:消化碳水化合物的澱粉酶 (amylase),消化蛋白質的胰蛋白酶(trypsin)和胰凝乳蛋白酶 (chymotrypsin),消化脂質的脂肪酶(lipase)等,幫助食物消化成更細小的分子,以利人體吸收。
 
全世界每10秒鐘就有1人因糖尿病而死亡,有2人被診斷為糖尿病,而掌控糖尿病有關的醣類代謝激素─胰島素(Insulin),就是由胰臟中胰島腺的β細胞所分泌,因此胰臟扮演著人體中重要的內分泌腺體,經由分泌的內分泌激素(胰島素及昇糖素 glucagon等),調節葡萄糖等碳水化合物的代謝,健全的胰臟功能讓我們免當「糖尿」人。
 
 

胰臟出問題會有什麼後果?

外分泌部分出現問題

當胰臟功能受損(例如:慢性胰臟炎引起胰臟纖維化或胰臟手術切除等),消化食物的外分泌功能會先受到波及,若外分泌功能缺損至某一程度時,則會嚴重影響人體消化的機能,容易產生下痢、解脂肪便,甚至引起體重減輕的現象。
 
因此經常與好友喝酒大快朵頤,或有膽結石、高三酸甘油脂、高血鈣與家族有胰臟炎病史等人,要特別注意這個躲在幕後器官,有可能會發生急性胰臟發炎等現象,包括突然而持續的上腹部劇烈疼痛、或合併噁心和嘔吐等症狀,這種疼痛感會因走路或躺平而加重,坐起向前彎時疼痛才會稍為緩和,有時候疼痛更會放射到背部,嚴重的話會合併發燒、心跳加速,甚至產生休克危及生命。
 
因此懷疑有急性胰臟炎的時候,要立即就醫,檢驗血清中澱粉酶及脂肪酶是否升高,有時需安排腹部影像檢查如超音波或電腦斷層,以評估胰臟發炎的嚴重程度,必要時還需住院注射足夠的點滴輸液與電解質,保持空腹使胰臟休息,嚴重者若合併器官衰竭(如呼衰竭吸、急性腎衰竭等),有時甚至須要轉至加護病房觀察與治療。
 

內分泌部分出現問題

胰臟製造的胰島素,它可幫助吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖,提供身體熱能,但若是胰臟內分泌功能有缺陷或失調,不能產生足夠的胰島素或身體產生胰島素的阻抗性,讓葡萄糖無法進入細胞,血糖濃度升高就會引起人人耳熟能詳的糖尿病。未良好控制的糖尿病則會造成視網膜病變、腎臟病變、神經病變與心血管疾病,而導致失明、洗腎、截肢、中風等嚴重的併發症。
 
另外有少數人罹患胰島腺瘤,反而會使得胰細胞異常分泌胰島素,因過量的胰島素而造成低血糖的症狀,如:飢餓、冒冷汗及發抖等,嚴重時還會危及生命。 
 
糖尿病的高危險群
1、家族有糖尿病史患者
2、肥胖及缺乏運動者
3、年紀大於45歲
4、懷孕婦女
5、服用特殊藥物,如:乙型阻斷劑、類固醇,蛋白分解酵素抑制劑等
 

胰臟癌常未能早期發現

胰臟細胞惡化產生病變,由於胰臟位置的特性,產生腫瘤時不容易被發現,發現時胰臟癌通常都很末期,存活期很短。
 
腫癌若長在胰臟頭部位置,由於容易造成阻塞膽汁流通,出現黃疸,較易被發現,此時若及早發現可能可以手術切除,但若長在胰臟尾部,通常要到腹水與體重減輕等症狀出現就醫才發現,而此時的胰臟癌大多已是晚期,預後不佳,因此胰臟癌的高危險群民眾,若有上腹痛等症狀產生,應盡快做進一步包括腹部影像及抽血檢查,以期能早期發現早期治療。
 
胰臟癌的高危險群
1. 年紀60歲以上男性
2. 有抽菸習慣的人
3. 有糖尿病史或家族有糖尿病史者
4. 慢性胰臟炎患者
5  家族有胰臟癌病史患者
6. 曾做部分胃切除手術者
 

如何保護胰臟健康?

去除會引發胰臟發炎的危險因子就是最好的保護之道,因此避免抽菸、長期喝酒且飲食清淡低油脂,將可降低胰臟炎的發生;另外胰臟癌的高危險群民眾,更應定期追蹤檢查;而糖尿病高危險群的人,也應定期做空腹血糖篩檢,以早期發現早期治療。

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