健康刊物肝病資訊

第5期

出刊日:2008-07-15

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毒素變良藥 肉毒桿菌素的美容醫學應用

打一針肉毒桿菌素就能撫平歲月痕跡、國字臉靠著肉毒桿菌素也能變成瓜子臉、除孤臭不必開刀,用肉毒桿菌素就可改善…,打肉毒桿菌除皺美容的風潮正襲捲台灣,效果到底好不好?讓專家來告訴您肉毒桿菌素的能與不能。
 
諮詢/湯月碧(台大醫院外科部整形外科主任)
撰稿/張甄芳
 
近年來,肉毒桿菌素運用於美容醫學之後,它的適用範圍愈來愈廣,不論是消除皺紋、局部雕塑臉型、除孤臭等,過程簡單快速,只要利用短短的時間進行注射,不必動刀,很快就得到明星、富豪及愛美女士的青睞,成為當前最夯的美容潮流。
事實上,肉毒桿菌桿素最早是運用於神經醫學,大多用來改善斜視、斜頸、腦性麻痺等的治療,但一般民眾極少注意它。
 
直到10多年前肉毒桿菌素開始被運用於美容除皺,掀起了新一波的抗老愛美風潮後,才使得肉毒桿菌素聲名大噪。如今肉毒桿菌素因其特殊的功效,運用的範圍也不斷地被延伸,除了美容整形之外,包括手汗症、狐臭、偏頭痛等也都可以用它來改善及治療。
 

神奇的肉毒桿菌素

肉毒桿菌素是從肉毒桿菌提煉出來的,經醫界巧妙的運用,它便從毒素成了有用的良藥。
 
肉毒桿菌是一種喜歡生長在缺氧環境的細菌,在罐頭食品及密封醃漬食物中能以芽孢形式,極富抵抗力的方式存活。過往人們常因誤食此細菌所污染的食物,而產生視力模糊、口渴、全身無力,甚至呼吸肌肉麻痺、呼吸困難等嚴重疾病,有時還會造成死亡,可說是一種毒菌。
 
肉毒桿菌毒素即由這樣的細菌提煉出來,是世界上最毒的毒素之一。肉毒桿菌素依據血清抗原分類,至少有7型:A、B、C(C1和C2)、D、E、F和G型,其中又以A型肉毒桿菌素最具毒性及療程最久,故被廣泛運用於美容整形、神經醫學等,帶給民眾更好的生活品質。
 
 

撫平動態皺紋 效果佳

藉著肉毒桿菌素阻斷神經末稍傳導的特殊功能,醫界近年廣泛運用於臨床醫學,其中以美容醫學最受矚目,而用來除去動態皺紋是最早的美容適應症,像是臉部因為各樣表情造成魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等,可以利用肉毒桿菌素達到放鬆肌肉的作用而去除皺紋,省去開刀拉皮的麻煩。
 
同時因應中國人注重面相的風俗,肉毒桿菌素也被用於調整眉型。例如有些人的眉毛與眼睛非常貼近,給人的感覺較不輕易親近,可以在皺眉肌、鼻上肌、內側部及外側部之眼輪匝肌等部位施打肉毒桿菌素,抬高眉毛位置,達到改善的效果。
 
此外,因為注射肉毒桿菌之後,放鬆了肌肉,減少皺紋,所以也能同時達到改善凹陷疤痕的效果。還有年紀大之後,因皮膚鬆弛及變薄,脖子之頸闊肌收縮時產生直紋(platysmal band),也可施打肉毒桿菌素予以改善。
 

修飾臉形 國字臉變瓜子臉

除此之外,因應當前流行的小臉風,也有愈來愈多人使用肉毒桿菌素來瘦臉、作臉型雕塑。像是一些國字臉的女性,整形外科醫師可將肉毒桿菌素注射在兩頰的咀嚼肌,造成咀嚼肌的萎縮,使兩頰的線條顯得較柔和,讓外凸的臉頰變成瓜子臉,同時可將原本不對稱的臉以兩側不同劑量的施打,達到對稱之目的。有些患習慣性夜間磨牙者,往往同時有嚼肌肥大之現象,經肉毒桿菌素注射治療後可以得到緩解。
 
另外,有些人因為習慣長期用同一邊咀嚼,久而久之將會造成臉型的不對稱,此時可以藉助肉毒桿菌,兩邊同時施打適合的劑量,慢慢修飾不對稱的臉型;同時注射肉毒桿菌素也可以放鬆臉部下方肌肉,達到臉部拉提的效果,也可以柔化下眼線旁過度肥大的眼輪匝肌,使眼睛看起來較大、有神。
 

免開刀 改善蘿蔔腿

除了改善面子問題外,肉毒桿菌素也能用於腿型雕塑,改善女性最忌諱的蘿蔔腿、象腿。過往這種問題可能需要利用外科手術切除部份小腿肌肉或神經,又或是利用抽脂的技術才可以有所改善,但現在只要連續3到4個月在小腿突出的肌肉部位注射肉毒桿菌素,讓肌肉放鬆,就可以改善肌肉型的蘿蔔腿。
 
除此之外,肉毒桿菌素還有許多神經醫學的運用,讓許多神經傳導障礙造成肢體不便或是有些奇怪動作的患者,因此而改善症狀並重拾信心。像是最早就用於改善斜視,以及治療顏面痙攣、顏面神經麻痺的患者等。
 

輔助治療斜視、斜頸及腦麻

一般來說,顏面痙孿的患者臉部常會有不自主的抽動,造成人際關係的障礙, 嚴重者甚至會影響睡眠。利用肉毒桿菌素切斷神經的傳導,可以達到制止肌肉過度收縮造成不自主的抽動。還有一些患者在腫瘤切除或是開刀後,導致顏面神經邊緣下顎支發生麻痺,使得下嘴唇無法正常作對稱性之動作,這時也能使用肉毒桿菌素於對側之肌群,讓下嘴唇放鬆而可以糾正臉部表情的不對稱。
 
此外,肉毒桿菌素也可以治療斜頸症以及腦性麻痺。斜頸症是因為胸鎖乳突肌纖維化,造成斜頸症的發生,此時可以使用肉毒桿菌幫助肌肉緩解;而對於腦性麻痺患者施打肉毒桿菌素,則可以達到平衡肢體伸側及屈側肌群之收縮力道,藉以達到較有效的運動功能。
 

治療多汗症、孤臭 也有效

肉毒桿菌素近年也用於治療多汗症和狐臭,有些患者因而免於開刀之苦。以多汗症為例,它常發生在手掌、腳掌及腋下等處,若要根除必須手術切除交感神經節,但必須承擔麻醉的風險以及代償性出汗之副作用(汗水從胸前、後背或大腿內側等處排出),但注射肉毒桿菌素抑制神經傳導,可以有改善功效,但免除手術風險,且只要在療效消失前補打即可。
 

療效約3至6個月

雖然肉毒桿菌在美容上大受歡迎,但其療效畢竟只是暫時性的,如果是除皺,通常只能維持3至6個月,若是注射咀嚼肌瘦臉,效果約可持續1年。當然這也受個人體質及生活習慣的影響而有差異,像有些人身體易產生抗體對付肉毒桿菌素,鬆弛肌肉的效果就不易持久。
 

使用過量 小心後遺症

另外,注射肉毒桿菌素仍有副作用,其中最擔心的就是因為劑量過多而產生的後遺症,像是表情僵硬、撲克臉等,所以尋求經驗、專業的醫師治療非常重要。此外,肉毒桿菌素注射過量也是會造成肌肉無力與擴散,因此注射完的2個星期內必須避免熱敷、按摩以及洗三溫暖等。
 
唯有正確而安全的使用肉毒桿菌素,才能發揮最好的治療效果。因此,如果因為感染而正在使用aminoglycoside的抗生素的患者,不建議同時注射肉毒桿菌素,並且因為不同藥廠生產之肉毒桿菌素成分都不同,有些藥劑蛋白質較多,容易讓人體產生抗體,患者施打前最好詢問醫師所注射肉毒桿菌素的成分,以免出現抗體而失去其效果。

健康Q&A

Q、打肉毒桿菌素,會造成身體中毒嗎?有沒有致命的危險?
A、肉毒桿菌素屬於神經毒素,因此仍有潛在的毒性,每次使用的劑量不可過量,且須逐次注射,漸進改善不完美的部位。臨床上曾經發生類肉毒桿菌症候群(botulinum-like syndrome)的後遺症,主要症狀為口渴、肌肉酸痛等。注射時切忌打入血管,以免產生危險。
 
Q、明顯的國字臉,真的可以靠打肉毒桿菌素變成瓜子臉嗎?
A現在熱門的肉毒桿菌瘦臉術是以肉毒桿菌素注射於咀嚼肌,讓咀嚼肌萎縮變小,達到瘦臉效果。肉毒桿菌素只適用於改善兩側咀嚼肌肥厚的問題,可以用力咬緊牙關來測試,若臉頰兩側的咀嚼肌又硬又大塊,才適合。若是骨骼寬大造成的國字臉或脂肪較多的嬰兒肥,就沒有辦法單靠注射肉毒桿菌素,通常都會再搭配磨骨手術,將國字臉整成小巧精緻的瓜子臉。
 
Q、聽說打肉毒桿茵素後,會變成面具臉,是真的嗎?
A、臉部的表情是由5、60條肌肉協調運作而成,若是注射劑量或者部位失當,很可能表情與面貌全走樣,例如僵屍般的笑容,或者換來像奸臣般的眉宇。像是在眼袋注射肉毒桿菌素,不僅無效,還可能會使下眼皮外翻;或是為改善法令紋,若注射部位過深則可能使嘴角往下掉,或者因無法控制嘴巴動作而流出口水,就像中風的人一般。有時打抬頭紋不當,肉毒桿菌素滲透提眼肌,會造成眼皮下垂、眼睛張不開;或者注射魚尾紋時扎得太深,也會影響視力,造成複視的問題。
 
Q、狐臭開刀好還是打肉毒桿菌好?
A、狐臭是因為腋下頂漿腺過度分泌加上感染所造成,外科療法是摘除頂漿腺,但有手術併發症及暫時的生活不便等風險;注射肉毒桿菌素可以減少汗水的分泌量,達到控制狐臭的發生,患者可以在夏季前施打,1次費用大約2至3萬元,是害怕開刀與擔心麻醉的人另一選擇。

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