健康刊物肝病資訊

第7期

出刊日:2009-01-15

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從尿液看健康

一般健康檢查中,常包含「尿液檢查」這個項目。而您知道從少許尿液中,可以探查出身體那些秘密嗎?就讓本文來告訴您。
 
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
一早起床睡眼惺忪的小米,直覺先到馬桶舒緩一下漲了一晚的膀胱,按下馬桶的那一刻突然驚見,解出來深黃色的尿液出現許多的泡泡。聽說有泡泡尿是「腰子」出了問題,是腎虧嗎?還是被「毒奶」毒到有腎結石?以後會不會要洗腎嗎?慘了...越想越害怕,趕快去做「尿液檢查」!
 

正常尿液 淺黃色無異味

正常尿液主要成分絕大部分是水,其中含有尿素、尿膽色素、尿酸、氨等身體代謝物,因而顏色呈現淺黃色,若未遭受感染,尿液排出的當下理當無異味。清晨的第一泡尿經歷一整晚的禁水及尿液濃縮,顏色會比較深也比較容易出現泡泡尿,另外蛋白尿會使得尿液濃度變高,也容易產生泡泡尿;若混有泌尿道感染產生的雜質或結石,尿液則會變得更混濁。
 

聞尿觀尿可知病

醫學檢查尚未先進前,要早點發現身體是否有病症,觀察尿液的功夫是不可少的,所謂「聞尿可治病」,如:有腐臭的尿味出現時,可能遭受細菌感染泌尿道發炎所致;尿液若出現水果芬芳味,則有可能是糖尿病產生酮酸中毒或過度飢餓造成體內酮體過多;俗話說的珍貴「童子尿」若出現焦糖味,則此童子反而要更加注意,因為他可能先天性胺基酸代謝異常而罹患楓糖漿尿症。
 
另外醫者治病首重「望、聞、問、切」,其中「望」指的是仔細觀查病患,當尿液顏色出現混濁或顏色變深黃,可推估病人體內水分不足或久未排尿。若解尿出現類似烏龍茶的茶色尿,甚至伴隨著灰白糞便,則可能膽道發生阻塞產生黃疸。此外,許多人精神不濟時,常補充較大量的維生素B群飲料或藥物,這也會讓尿液顏色變得較黃。
 
自從公共衛生下水道興建後,家家戶戶幾乎都有馬桶,除非在荒郊野外無法尋覓廁所,大部分解出的尿液都可以肉眼先行觀察,再加上醫學尿液檢查的便利,只要幾分鐘,便可由尿液得知身體是否有些問題。
 

常用的尿液檢測項目

一般尿液檢查,主要包括幾個項目:pH酸鹼值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素原、尿潛血、尿沈渣檢查等。簡單又快速的尿液檢查,可提供疾病診斷的訊息可是相當豐富。
1、尿液pH酸鹼值:尿液的主要成分為水,當然也有pH酸鹼值的高低,這個酸鹼值可反應體內酸鹼平衡的狀態,依檢驗儀器不同,尿液酸鹼值介於pH5-9之間,正常尿液pH約為6,呈現弱酸的狀況,pH高於9稱為鹼性尿,pH低於5即為酸性尿。腎臟調節酸鹼的功能與飲食的酸鹼度有很大的關係,例如痛風的病患,若尿液偏酸性,則容易產生結晶沈澱形成結石,因此可多攝取水果蔬菜等鹼性食物。
2、尿比重:是計算尿中水及非水成分的比例,可檢視腎臟濃縮尿液的功能,其正常值介於1.001-1.035。劇烈運動流汗之後,尿液會變濃縮,使得比重上升;反之若喝過多的啤酒後,利尿作用增強,尿液變稀則比重就會下降。
3、尿蛋白:血液中的蛋白質經尿液過濾後,會有約1%微量的蛋白經尿液排出,形成蛋白尿,正常情況每天約有30-100mg的蛋白尿排出。而尿液檢驗時尿蛋白此項目應呈現陰性反應,若出現陽性則需考慮高血壓、腎臟疾病(如:糖尿病引起的腎炎等)、尿路感染等疾病。但若檢查前劇烈運動或高燒,也可能造成蛋白尿的產生,此時需再追蹤檢查。
4、尿糖:孕婦產檢時經常需要做尿液檢驗,除了看是否有蛋白尿之外,尿糖是一個檢驗有無糖尿病的重要指標之一,既方便又快速。正常尿糖應為陰性,若呈現陽性反應,則需進一步抽血檢查飯前血糖,以診斷是否罹患糖尿病。
5、尿膽紅素原:黃疸除了用肉眼觀察膚色或抽血檢查外,還可已經由尿中的尿膽紅素原的異常與否看出一些端倪。正常人的尿膽紅素原大多由糞便中排出,少數才會由腎臟排出,若尿中的尿膽紅素原呈現陽性,則需考慮肝硬化、溶血性黃疸等因素。
6、尿潛血:經歷「毒奶」風波後,大家相當注意腎結石的有無,當腎結石刮傷尿路通道,尿中出現紅血球時,尿潛血即為陽性反應。另外,當尿路感染或罹患泌尿腫瘤時,尿潛血反應也會呈現陽性。
7、尿沈渣檢查:以顯微鏡看尿液離心後的沈渣物檢查,可提供進一步的診斷資訊。當尿中白血球過高(大於正常值0-5/HPF),則需考慮尿路感染產生發炎的問題;若只有單純紅血球的數目過高(大於正常值0-2/HPF),可進一步觀察紅血球的型態是否正常,來判斷尿中有紅血球的原因是:結石、腫瘤或腎臟內負責過濾功能的腎絲球異常等疾病。另外,尿液檢體的上皮細胞過高(大於正常值0-5/HPF),表示尿液檢體採集不佳,可能未留到「中段尿」,尿液含有許多非尿液的雜質,而影響檢驗結果的正確性。
尿液是腎臟的產物,一旦懷疑腎臟有問題時,如:時常出現泡泡尿、下肢水腫、不名原因貧血、高血壓患者、血尿、長期倦怠等,建議到門診安排無痛、安全又快速簡便的尿液檢查。若尿液檢查出現異常,與醫師討論後即可再做進一步檢查,如:尿液細胞學檢查、腹部X光、腎臟超音波、泌尿道攝影、電腦斷層等,以及早診斷及早治療。
 

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