第8期
出刊日：2009-04-15
返回上一層成人健康檢查 抽血驗什麼？
追求健康人生，要有預防重於治療的觀念！健保提供40歲以上成年人定期免費健康檢查，其中的抽血檢查是重要的檢驗項目，許多健康秘密就藏在血液生化檢查結果之中。
撰稿／許金川(本會董事長、肝病防治學術基金會董事長、好心肝基金會董事長、台灣大學醫學院名譽教授、前台大醫院內科部肝膽腸胃科主任)
小董出社會後在職場上努力奮鬥多年，至今事業與家庭終有所成就的同時，健康卻逐漸亮起紅燈。不但身材走樣成為「中廣」一族，肚子也變成油吱吱的鮪魚肚，再加上時常疲倦與全身酸痛，終於讓不願看病的他鼓起勇氣就醫...。當醫師安排他做健保提供的成人健康檢查，欣喜不用花大錢做健康檢查之餘，也不禁讓他懷疑，政府提供的抽血到底能檢驗些什麼呢？是不是很陽春啊？
40歲起可享免費成人健檢
政府提供的成人健康檢查，的確是台灣健保制度的德政之一，但是卻有許多民眾不知道這樣的訊息：當您年滿40歲即可享有3年一次的全身健康檢查；當年滿65歲之後更可每年享有一次的健康檢查服務。
健康檢查的內容，除了全身理學檢查、血壓測量、視力檢驗、牙齒檢查、個人病史與健康諮詢、生活行為改善建議之外，還包括一般抽血檢查及驗尿檢查。
3種血球各司其職
成人健康檢查的抽血檢驗項目大分為2類：一類為血球計數檢查；另一類為生化學檢查。血液就像我們常喝的珍珠奶茶一樣，含有血球及血漿2大成分，血漿就像是液體的奶茶，而血球就像是珍珠奶茶中的「珍珠」一樣。其中血球又分為3種：紅血球、白血球與血小板。
1、紅血球：佔血球成分中99％，經由骨髓製造後每個紅血球一生壽命相當短，只有120天，最後在脾臟與肝臟中代謝排出體外。紅血球可說是人體中的搬運工人，其內含有「血紅素」為一種含鐵蛋白質，可與氧氣及二氧化碳等氣體結合，負責人體內氣體的運送與交換。若紅血球數目減少，容易出現喘、疲倦或頭暈等症狀，此時需考慮是否身體有出血的現象；而紅血球數目增加，常因血液濃縮或長期身體處於低氧氣狀態（如：居於高海拔地區）等原因所造成。
另外，血紅素值過低即為貧血，搭配血球容積比（血液中紅血球所佔的容積比率）及紅血球平均體積的大小等數值，即可推斷貧血的原因。
2、白血球：可說是人體中負責作戰的將兵，大致分為5種，主要負責抵抗外來異物的侵犯與對外來抗原產生免疫的反應。大部分的發炎或感染都會使骨髓大量製造白血球，使其數目增加抵抗外敵入侵，但少數嚴重病毒感染時反而會使白血球數減少。
而搭配白血球分類比率的檢查，可判斷人體是遭受細菌或病毒的感染，還是過敏免疫反應等。當長時間出現白血球數異常偏高或降低，就要仔細考慮是否罹患血癌的可能性。
3、血小板：骨髓製造後存在於血液中，是血球中體積最小的成分，當身體出血時，血小板能夠附著在受損部位，與其他凝血因子共同作用達到止血的功能，避免人體受傷後流血不止。當血小板數量變少，容易有皮下瘀青、牙齦出血、流鼻血等各種出血症狀。
血清裡的健康密碼
當鮮紅的血液去除血球之後，剩下的液體部分就是血漿，血漿是人體中重要的體液，維持體內平衡，負責養分及代謝物的運送。血液中生化檢查的部分，就是取血漿離心後上層的淡黃色澄清「血清」進行分析。
成人健康檢查的血液生化學檢查包括：肝功能，包括：天門冬安酸轉氨酶（AST，又稱GOT）、丙氨酸轉氨酶（ALT，又稱GPT）、總蛋白、白蛋白；腎功能（尿素氮及肌酸酐）、血脂肪（總膽固醇及三酸甘油脂）、空腹血糖及尿酸。
1. 肝功能：肝功能檢查中耳熟能詳的不外乎是GOT與GPT，他們是肝細胞內最多的兩種酵素，肝臟發炎壞死時，就會由肝細胞內釋放至血液中，是評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。GOT、GPT正常表示目前肝細胞沒有發炎壞死，但不代表肝臟一定正常，也有可能有肝硬化或肝癌。
另外，肝臟也負責合成許多人體中的蛋白質，其中最多的是「白蛋白」，倘若其值降低，就表示肝臟的合成能力出現了問題。
2. 腎功能：評估腎功能主要靠尿素氮及肌酸酐兩大指標。尿素是蛋白質代謝的最終產物，而尿素氮主要就是反應血液中尿素的含量，因此會受到體內蛋白質吸收量與代謝量的影響，例如：脫水、嘔吐、腹瀉、劇烈運動、高蛋白飲食等；而肌酸酐則是人體肌肉的代謝物，兩者皆由腎臟過濾後經尿液排出體外，當腎臟功能不全時，其血中濃度就會異常上升。
3、血脂肪：現代人飲食西化，許多人都怕血太油而中風。而人體血清中存在許多不同種類的脂肪，用以協助能量的儲藏以及合成荷爾蒙等，其中以三酸甘油脂及膽固醇最為重要。當其一數值過高，造成高脂血症，則易導致動脈硬化引發心血管、腦血管疾病，或引起脂肪肝或胰臟炎等。
4、空腹血糖：香噴噴的白米飯下肚，吸收後轉變成血中的葡萄糖，主要經由胰臟分泌之胰島素作用，進入人體細胞作為能量的來源。當胰島素作用不足，使血糖升高，若在不同日至少有兩次以上的空腹血糖檢查結果≧126 (mg/dL)，則可診斷為糖尿病。長期血糖太高易有多吃、多喝、多尿、體重減輕等症狀，最後容易導致動脈硬化，引起心血管、腦血管、腎臟及視網膜等病變；若胰臟病變或長腫瘤，胰島素分泌過量，則會使血糖降低。不論血糖太高及太低，嚴重時都可能會使人昏迷危及生命。
5、尿酸：是人體細胞核中核酸的代謝物，主要由腎臟排出或腸道分解，當攝取過多含有嘌呤的食物，如：內臟與香菇等，都會造成血中尿酸過高。若血中尿酸持續增加易形成結晶，並沈積在腳趾頭等關節，引起發炎形成所謂的痛風，來時像陣風，來的快去的也快，若不加以控制反覆發作，長期下來關節變形外還會傷及腎臟。
空腹受檢 勿劇烈運動
由於血液生化檢查，如：血糖、尿酸、血脂肪、腎功能等，會立即反應食物中營養份攝取的量，因此建議需要空腹8小時，才能真正反應日常生活中的正常值。另外，過量水分攝取或補充，可能會稀釋血液濃度，或是檢查前劇烈運動，可能會造成腎功能異常等狀況，故宜避免。
健保成人健康檢查雖然屬於陽春型的基本檢查，但只要醫師檢查完整，已可提供一般民眾的健康需求。但若有特殊個人或家族病史者，則建議做更進一步、更完整的篩檢，如家族有肝癌病史者，除檢查肝功能GOT及GPT外，建議再檢查是否有無B、C型肝炎，並應定期做胎兒蛋白及超音波檢查。若健康檢查發現異常時，請記得與自己的家庭醫師討論，及早發現及早治療。
健康Q&A
Q、每個醫院診所都可以做成人健康檢查嗎？
A、只要攜帶健保卡到健保特約醫院或診所（通常在家醫科），就可作成人健康檢查。但視醫院診所而定，有時需要給付掛號費，並非完全不用付費。
Q、成人健康檢查已經抽血驗肝功能，就可以知道有沒有B、C型肝炎？
A、目前成人健康檢查的項目，包含肝功能（GOT、GPT）檢查，但是檢查GOT、GPT並無法得知是否罹患B、C型肝炎。因台灣屬於B、C型肝炎高盛行地區，建議民眾抽血時可加驗「B型肝炎表面抗原」、「B型肝炎表面抗體」及「C型肝炎抗體」，檢查自己是否罹患B、C型肝炎。若無B型肝炎且無抗體保護，建議施打B型肝炎疫苗，保護自己免於B型肝炎感染。