第9期
出刊日：2009-07-15
返回上一層防痛風 從飲食、運動著手
雖然急性痛風症狀可藉由藥物緩解疼痛，但長期尿酸偏高卻可能造成痛風結石，使得關節受損，甚至傷及腎臟，預防痛風的發生對於飲食過於豐盛的現代人而言，是一個急需正視的課題。
諮詢／余家利(台大醫院整合醫學中心主任、台大醫學院分子醫學研究所教授)、李龍騰(台大醫院支援北海岸金山醫院院長、台大醫學院家庭醫學科臨床副教授)
撰稿／洪淑菁
撰稿／洪淑菁
從痛風被稱為「富貴病」，可知痛風是個與飲食息息相關的疾病，高普林食物是造成痛風的「禍首」，普林經由代謝會成為尿酸，如果攝取了高普林食物，血中尿酸也會隨之升高。
也有些患者的尿酸值偏高，但平日並沒有吃大魚大肉，也沒經常吃蝦子或是內臟，很少喝酒，他們的痛風可能是先天代謝機制所致，面對這類患者，醫師只要提醒患者不要吃大魚大肉即可，以免患者過度節制飲食，導致營養不良。
清淡飲食 勿貪杯
很多患者不敢吃蛋白質，其實蛋白質並非不能吃，只是不宜攝取過多，以每日每公斤標準體重1公克的蛋白質為原則。此外，烹調方式也很重要，如果過度烹煮，會讓蛋白質的胺基酸變性及細胞核內的核酸游離出來，產生普林的機率升高。長時間烹煮的肉湯或肉汁，通常也含有大量溶出的普林。
高普林食物與尿酸有關，雖然高熱量的飲食對尿酸的影響並不如高普林食物來得直接，但實驗顯示，大量脂肪會抑制尿酸的排泄，並誘使患者的症狀發作，烹調時用油要適量，且儘量選用植物油，並避免攝取油炸食品。
除了飲食外，酒精的攝取也宜節制，尤其是啤酒，一來是因酒精會妨礙尿酸的排泄，二來則是啤酒的普林含量較高，兩相加乘下，容易使得痛風發作。至於可可、咖啡和茶的代謝物，並不會堆積在組織中，可適量飲食，還可加速尿酸排出。
適度運動很重要
除了減少高普林食物的攝取外，適度的運動也很重要。雖然運動無助於調控尿酸，但卻可增加關節活性，減少尿酸沈積的機會，可預防痛風發作，但要注意的是，千萬不要採取過於激烈的運動，以免造成關節或韌帶受傷，一旦受傷，反而可能增加尿酸鹽沉積引發痛風的發生機率。
運動可增加關節的活性外，運動後人體需要大量的水份，喝水也有助於尿酸排出。建議民眾每天攝取2至3公升的水份，減少尿酸在體內囤積的機會，可以預防痛風的發生。
此外，患者應維持標準體重，如果需要減重，也以1個月1至2公斤為原則，切勿快速減重，以免因組織快速分解而產生大量的普林，引起急性痛風發作，而在痛風發作期間，也不宜減重。
健康Q&A
Ｑ、常吃豆製品會引發痛風嗎？
Ａ、豆製品不是不能吃，而是得適量。黃豆與發芽豆類屬於中、高普林食物，痛風患者宜儘量避免。至於豆腐、豆干、豆漿、味噌和綠豆、紅豆等若食用，也宜酌量。
Ｑ、喝啤酒才會引發痛風，喝進口的高級酒類不會引發痛風？
Ａ、不論啤酒或紅酒都會，因為酒精會妨礙尿酸排泄，但啤酒的普林是比較高，兩相加乘下，誘發痛風發作的機率較高。
Ｑ、吃帶殼的海鮮才會引發痛風，沒有殼的魚、魷魚、烏賊等不會，是真的嗎？
Ａ、不能單純的以帶殼與否來判定海鮮的普林含量，而要看個別生物的組織。帶殼海鮮因要抗拒海水，細胞較為綿密，通常普林含量較高，但沒有殻的小管或吳郭魚等魚類同樣也屬於高普林食物。相對之下，螃蟹、蝦的普林含量反而較低。
Ｑ、聽說常吃蕃茄等鹼性食物有助降尿酸，預防痛風，是正確的嗎？
Ａ、沒有科學根據。以前，醫師會使用蘇打片鹼化患者的尿液，促進尿酸排出，但鹼性食物的作用應該不大，蕃茄在這方面的功效值得商榷。
Ｑ、痛風發作時可以冰敷或熱敷嗎？
Ａ、急性發炎時，患部會出現紅腫熱痛，這時可以嘗試冰敷，但並不是所有患者都有效果。
Ｑ、痛風的人是不是容易罹患其他代謝疾病？
Ａ、很多研究顯示，尿酸高並不會引發糖尿病或是高血壓，但高血壓、糖尿病、高血脂與高尿酸的確容易合併發生，主要是因為這些慢性病的危險因子相通，且都因代謝出了問題。
Ｑ聽說痛風藥物吃了會傷腎？需要吃一輩子，或是痛了再吃就可以了？
Ａ：會不會傷腎端看用什麼藥物，如果使用得宜進而降低尿酸，反而可以保護腎臟。止痛藥只限於急性發作期，緩解症狀使用，若長期服用止痛藥的確可能傷腎，如果擔心再次發作，可採用低劑量的秋水仙素預防。
一開始用降尿酸藥物，醫師通常會在患者的尿酸降到標準值後暫時停藥，但不少患者停藥後尿酸會再上升，有些醫師主張比照其他慢性病，終身服藥，以免腎臟受損。