健康刊物肝病資訊

第10期

出刊日:2009-10-15

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胯下癢 癢很大 讓人尷尬又難受

「請把褲子脫下來!」聽到醫護人員的指示,有些胯下癢患者害臊不已,不過,讓人癢癢的可能原因不少,要治好這項隱疾一定要先接受專業診察,辨明病因才好對症治療。
 
諮詢/廖怡華(台大醫院皮膚部主治醫師)
整理/盛竹玲
 
抓~抓~抓...,避開同事的視野,小陳倉皇地躲進廁所裡狂抓下體,「癢死人了!這胯下癢真讓人難受!」,肆無忌憚的亂抓一通後,微微的痛感暫時取代了先前那陣奇癢,這才悻悻然地返回座位。
 
坐定不久,下體的搔癢感再度排山倒海襲來,小陳只能死命夾緊雙腿,實在忍不住了,就快速的偷抓一下,或是再次躲進廁所「痛」「快」狂抓。想到等一下要上台簡報,下午還要外出拜訪客戶,小陳實在擔心會在眾目睽睽下出糗...。他自忖,無論如何,今天下班一定要趕緊去看醫師,儘快解決掉讓人難受又尷尬的胯下癢。
 

私處癢癢 常羞於求診

胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀,患部在大腿兩側或股溝處,或是男性的陰囊、女性陰唇及其周圍,發作時搔癢無比,讓人坐立難安,不抓難受,抓了又不雅觀,且因為是在隱私部位,不少患者往往羞於啟齒,總是一拖再拖才向醫師求助。
 
引發胯下癢的可能原因很多,有些是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的,也有些是皮膚受到持續性摩擦刺激,再加上衣褲包覆造成胯下部位悶熱、潮濕,而使皮膚發炎,特別是本身比較肥胖容易流汗或是有糖尿病、包著尿布的幼兒及老人等,都特別容易出現胯下搔癢的困擾。
 
 

為何胯下癢?

常見造成胯下癢的皮膚疾病有以下幾種:
1、股癬:是一種皮膚黴菌感染疾病,好發於潮濕悶熱的夏季,以年輕病患居多。剛開始時只見幾個飯粒大的紅丘疹,接著紅疹往外蔓延,病灶中心的發炎現象會隨著時日減弱或消失,邊緣部分則呈現明顯的環狀隆起,此處黴菌數量最多且活性最強,擦藥時最好擦超過病灶的外緣。
2、皮膚念珠菌症:多發生在外陰部及股溝間,病灶呈現鮮紅的斑塊,外圍可能有小紅疹或是膿疱樣的衛星病灶,潮濕、過度流汗會使此病惡化。治療上,需要使用抗黴菌藥膏;有些患者併有陰道感染情形,而需併用陰道塞劑或是口服抗黴菌 藥物。
3、紅癬:一種慢性的表淺性細菌感染,好發於成人及肥胖、糖尿病患者。除侵犯胯下外,趾縫也是好發部位,病灶呈現境界鮮明、乾燥平坦的紅棕色斑塊,在「伍氏燈」檢查下,呈現紅色的螢光反應。治療上,可使用外用或是口服抗生素,或抗黴菌藥膏也有效。
4、疥瘡:起因於皮膚接觸了疥瘡病患或有疥蟲存在的公共浴巾、床單棉被而被感染,因此多發生於養老院、軍旅等團體生活中。感染疥瘡造成的奇癢,不是因為被疥蟲叮咬,而是皮膚對疥蟲排泄物過敏造成的,通常除了隱密的胯下外,肚臍、腋窩、手指間等部位也特別容易發癢。
5、陰蝨病:也算是性傳染病的一種,以鼠蹊部陰毛處為主要寄生部位,可見蟲體活躍其間,且有白色的蟲卵附著於陰毛上。為防乒乓感染,性伴侶也應同時接受治療。
6、陰囊濕疹:又稱「繡球風」,與體質有關,好發於中年以上的男性,病灶處顯得較為粗糙,致病機轉不明,但潮濕悶熱會使病情加劇。由於陰囊本身多皺摺,又位於大腿內側,走路時會摩擦到附近皮膚,也會與內褲接觸,因此活動量大或比較肥胖者容易罹患此症,且常會反覆發作。
7、對磨疹:皺摺處皮膚互相摩擦刺激,出現左右對襯、表面光滑的紅疹,包括胯下、乳房下緣及腋窩等都是好發部位,肥胖、糖尿病患或常從事激烈運動者發生率較高。治療上可給予滋潤的乳膏保護皮膚或加上弱效類固醇藥膏,並避免穿著太緊的衣物以及摩擦患部。
8、乾癬:又稱牛皮癬或銀屑病,病灶呈現界線分明的紅色斑疹,且表面伴有銀白色落屑,好發於膝蓋、手肘、下背、頭皮等部位,也可能長在胯下及大腿內側等其他部位,通常冬季惡化夏季改善。乾癬的發生與體質有關,並不容易根治。
9、脂漏性皮膚炎:與體質有關,病灶呈現紅色斑塊或有脫皮鱗屑的現象,脂漏性皮膚炎常見於40、50歲以後的中年人,若發生在胯下部位也會有輕微的搔癢感覺。
 
除了以上常見的原因外,較少見的如皮膚搔癢症、梅毒感染、扁平苔癬及乳房外柏德氏症(Extramammary Paget's disease)等,也都可能造成胯下患部有搔癢感。
 

成因眾多 勿自行草率用藥

造成胯下癢的可能原因很多,一般人單從外觀很難分辨到底是那種原因造成的,況且有些皮膚疾病在初期時症狀並不典型,有時甚至必須先用藥並觀察1、2周以上才能確診;或是有時先是股癬,之後因為搔抓而又出現濕疹變化,或是原本是濕疹或對磨疹,後來又有繼發性的念珠菌、皮癬菌感染等,病況表現可以是非常的複雜。
 
所以,有胯下癢困擾的患者,還是必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史,必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等,以做出正確的判斷與治療,千萬不要諱疾忌醫而自行購買成藥來擦。
 
坊間有不少廣效藥膏,同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、薄荷等多種成份,雖然使用後可以快速止癢,但長期反覆塗抹可能造成皮膚變薄、出現萎縮紋,甚至演變為過敏等問題,特別是陰囊及外陰部的皮膚原本就較薄、溫度較高,對藥物的吸收力相對高出許多,若使用的藥物不正確,則可能傷害更大,務必格外小心。
 

健康Q&A

Q、是不是胖的人比較容易有胯下癢?
A、肥胖的人是比較容易有對磨疹或股癬、紅癬的情形,加上活動後較易出汗,可能造成下體潮濕悶熱,而使胯下癢的情形加劇。
 
Q、胯下癢會傳染嗎?
A、陰蝨、疥蟲,以及念珠菌、股癬、紅癬等黴菌或細菌引起的胯下癢,的確可能經由密切接觸而傳染,特別是陰蝨及疥瘡的傳染性頗高。但如果是濕疹或對磨疹、乾癬等造成的胯下癢,則沒有傳染的問題。
 
Q、為什麼我每天都有洗澡,卻還會胯下癢?
A、如果是活動量大、出汗太多,造成下體悶熱、潮濕,而誘發的胯下癢,在運動後馬上沖洗掉汗水,的確有助緩解症狀。不過,絕大多數的胯下癢是體質或是感染因素造成的,與是否每天洗澡沒有絕對相關。
 
Q、胯下癢時可以沖熱水來殺菌嗎?可以泡溫泉嗎?
A、胯下癢不一定是病菌造成的,就算是病菌感染引起,沖熱水也沒用,沖熱水反而會帶走許多皮脂並破壞已發炎的病灶,形成更多發炎物質,無利於病情的改善。至於泡溫泉的問題,如果胯下癢是傳染性皮膚病造成的,當然不建議去公共浴場泡湯;但如果不是,則偶爾泡泡水溫適中的碳酸泉(中性或偏鹼性)無妨,至於硫磺泉因偏酸性,對於曾經用力搔抓而造成患部有微細傷口者來說,可能導致傷口發炎、潰瘍,故一般並不建議嘗試。
 
Q、上次胯下癢時擦了藥膏便馬上止癢,這次又癢了,是否可以直接拿來用?
A、胯下癢的成因眾多,這次造成胯下癢的原因不一定跟上次一樣,上次治療時有效的藥膏不一定這次還適用,所以不應該直接把上次沒用完的藥膏再拿來擦。
 
Q、反覆胯下癢治不好,會演變為癌症嗎?
A、絕大多數的胯下癢與癌症無關,但少數乳房外柏德氏症造成的胯下癢,則屬於原發性皮膚癌或與泌尿直腸系統的癌症有關。提醒如果胯下紅斑經治療2至3個月始終未見好轉,或是還併有生殖器腫塊或白色硬塊者,都應該提高警覺,必要時應接受切片檢查。

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