第10期
出刊日：2009-10-15
返回上一層醫學迷思 哇哇挖
撰稿／粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師）
青春痘只有青春期才會長嗎？
不一定！
媛媛從青少年時期就被青春痘所苦，聽說只要等年紀大一點自然就好了，但是隨著時間一年過一年，她臉上的青春痘仍然嚴重，即使現在已年過40歲且是3個孩子的媽，但發現臉上又冒出許多青春痘，這令她百思不解，為何年近半百還猛長青春痘呢？
媛媛從青少年時期就被青春痘所苦，聽說只要等年紀大一點自然就好了，但是隨著時間一年過一年，她臉上的青春痘仍然嚴重，即使現在已年過40歲且是3個孩子的媽，但發現臉上又冒出許多青春痘，這令她百思不解，為何年近半百還猛長青春痘呢？
大多數的人都知道青春痘通常在青春期最為嚴重，雖然希望「只要青春，不要痘」，但往往天不從人願，許多帥哥美女常為青春痘所苦。原因在於青春期性腺發育過盛，刺激皮脂腺的分泌，導致皮脂分泌過多，因而毛囊阻塞，造成細菌繁殖形成發炎與膿疱。另外青春痘的發病原因不僅僅只是內分泌的影響，其他如：失眠、工作環境太過溼熱、常吃油膩食物、誤用不當保養品或服用避孕藥等，都是導致青春痘發病的因素。因此青春痘不是年輕人特有的專利，從嬰兒到40多歲的人都可能長出青春痘。抗痘法則除了可使用青春痘專用的洗臉液外，正確挑選適合自己膚質的保養用品，並且減少攝取油炸食物，都有助於抗痘，而必要時仍須求助於醫師給予適當的藥物治療，才易保有青春，甩開痘痘的糾纏。
喝酒不會臉紅的人，酒量比較好不易傷肝？
錯錯錯！
小楚是位喜歡和朋友喝幾杯的中年人，三不五時就找朋友到燒烤店喝幾杯，他喝酒的特點就是千杯過後，依舊面不改色，神情自如，因此朋友們都稱讚他為「強肝」的酒國英雄。像他這樣酒後永遠不會臉紅的人，真的酒量比較好，不易傷肝嗎？
小楚是位喜歡和朋友喝幾杯的中年人，三不五時就找朋友到燒烤店喝幾杯，他喝酒的特點就是千杯過後，依舊面不改色，神情自如，因此朋友們都稱讚他為「強肝」的酒國英雄。像他這樣酒後永遠不會臉紅的人，真的酒量比較好，不易傷肝嗎？
喝酒後容易臉紅的主要原因，一是每個人的臉皮厚度不同，越厚的人自然就不容易表現臉紅，另一就是酒精的中間代謝產物（乙醛）容易導致血管擴張，血管一擴張就容易讓皮膚看起來比較紅。而喝酒不臉紅則是因為乙醛脫氫酶活性好，乙醛代謝快不會讓身體感覺不舒服或刺激臉紅，但這與肝臟功能好壞無關。
像小楚這樣天生體內有較多乙醛去氫酶或是較高活性的人，通常能較快速的把喝入的乙醛轉化成乙酸，臉就不會紅嘟嘟，但在缺少臉紅保護色下，反倒容易被當成酒量好，喝下比正常人更大量的酒精，而更容易傷肝。所以喝酒還是適可而止，千萬不要以臉紅不紅來衡量自己的酒量！
安眠藥吃多了？會容易健忘嗎？
不一定！
逐漸邁入更年期的阿芬，因為家庭經濟壓力過大，每天精神緊繃，時常無法入睡，常常到半夜2 、3 點還是睡不著，因而求助於醫師，醫師給予安眠藥的處方後，症狀有所改善，但卻養成不吃安眠藥就無法入睡的習慣，且延續了3年。最近阿芬發現她的記憶力越來越差，常常忘東忘西，她心裡想是不是因為安眠藥吃多了，而導致健忘呢？
安眠藥， 臨床常用的以苯二氮平類(Benzodiazepines)為主，其口服後經由腸胃道吸收，大多具高脂溶性，容易進入腦部並重新分佈至全身，而對中樞神經系統活性產生抑制作用，能夠快速助眠。臨床上，此性質會使得藥物作用時間在肥胖者有顯著的延長，另外隨著年紀增長，新陳代謝變慢，藥效也可能延至隔日，而造成白天精神不濟，容易忘東忘西，精神不集中。若服用安眠藥一段時間後，自覺出現健忘情況，建議可與醫師討論更換其他種類的安眠藥，並再次檢視失眠原因，找出病因再配合非藥物治療與規則回診，用藥原則採「當用則用，能省則省」，才能在忙碌的生活壓力中維持身心健康。
咳血是不是一定有肺癌？
不一定！
阿賓是個朝九晚五的上班族，為了業績總是應酬不斷，菸酒不離身，生活毫無規律，這樣的生活持續了近10年，除了偶爾胃痛外，倒也沒什麼不舒服。一天阿賓感冒在家休息，不停地流鼻水、咳嗽咳痰，好不容易咳出痰後，竟發現衛生紙上有一大口鮮血，一向不注重健康的他，腦海中突然閃過香煙盒上「肺癌」的警示圖片，他不禁開始憂慮自己是不是得了肺癌？
咳血就是有肺癌嗎？事實上有很多疾病都可能有咳血的情形，通常只要肺部有發炎或腫瘤等病灶時，血液流入呼吸道，就會引起咳血。咳血的原因相當多，以感染性的支氣管發炎、肺炎、肺膿瘍、肺結核，或支氣管腫瘤、支氣管擴張症等最常見。
其他少數疾病，也可能引起類似咳血的情形，如鼻咽癌的鼻咽腔出血或口腔內部出血等，有時上消化道的吐血也可能被誤認為咳血。因此一旦發現常有咳血症狀，需盡早就醫，先檢查牙齦及口腔是否出血，並進一步安排胸部X光及痰液的檢查，必要時再安排其他如胃鏡等相關檢查，以及早找出正確病因及早治療。