第10期
出刊日：2009-10-15
返回上一層喉嚨痛 讓人有苦難言
喉嚨痛大多是可治療的，且沒有立即的生命危險，但要注意一種有致命性的「聲門上喉炎」，類似感冒喉嚨痛，若忽略而未及時治療，也可能窒息而死亡。
諮詢／譚慶鼎(台大醫院耳鼻喉部主治醫師)
撰稿／張甄芳
撰稿／張甄芳
喉嚨痛幾乎是每個人都有過的經驗，造成喉嚨痛的原因很多，有時是在感冒時，也有可能是大聲說話、唱歌之後喉嚨痛。
了解喉嚨痛前先了解喉嚨的構造，我們一般稱為「喉嚨」的部位，其實可以細分為口咽、下咽和喉部等3個部分。而一般人所說的「喉嚨痛」，大多數是指口咽的發炎疼痛，是肉眼比較容易看到的部位，如果是下咽和喉部則必須有較侵入性的檢查，才能看清楚。
疼痛合併吞嚥困難 要注意
喉嚨痛的原因很多，大部分不是癌症造成，多數喉嚨痛都是反反覆覆，好好壞壞，但如果是癌症，像是長在口咽、下咽的腫瘤也可能引發喉嚨痛，但其疼痛是持續2週以上的疼痛，多數合併吞嚥困難、吞嚥痛。
雖然喉嚨痛極少在短時間內危及生命，但有一種致命性的喉嚨痛必須注意。一種稱為「聲門上喉炎」的疾病，其特徵和感冒引起喉嚨痛極相似，急性發作時，患者也會發燒並且劇烈喉嚨痛，不但吞口水會痛、連吃東西、喝水時都會吞嚥疼痛。由於發炎部位為會厭及附近聲門上軟組織，位於氣管開口上方，所以當會厭腫脹嚴重時可能蓋住氣道而造成窒息死亡。
值得注意的是，聲門上喉炎病患若到醫院檢查，通常可以發現會厭明顯腫脹，但這在單純檢查口咽部時不易發現，很容易被忽略，以至於部分嚴重發炎的患者在自以為是普通感冒而觀察2-3天後，可能因會厭嚴重腫脹堵住氣道造成窒息死亡。因此建議若喉嚨痛到連吃飯喝水都疼痛時，務必多注意。
可能成因眾多
一般的喉嚨痛可能是不當使用聲帶，例如老師上課、售貨員販售時使用聲帶過於頻繁或過於大聲吼叫，也會使聲帶磨損，引發喉嚨乾燥、喉嚨痛；喝過多的含糖飲料或是茶、咖啡等易脫水的飲料，可能使喉嚨乾燥疼痛，反而愈喝愈渴，需要補充更多水分才能滋潤喉嚨緩解症狀；而單純因感冒造成的口咽炎，只要抵抗力好即使不吃藥也自然痊癒，倘若久久未治癒且合併其他症狀，就要特別小心了。
疏緩疼痛 需改善生活習慣
面對喉嚨痛，最主要的處理方法就是改善不良的生活習慣及採用適當的藥物治療。在藥物治療方面，一般咽喉炎使用止痛藥即可，細菌感染時才用抗生素，例如細菌感染造成扁桃腺發炎化膿，就必須採用口服抗生素治療，若不治療也有可能造成深頸部感染，引發縱膈腔化膿或敗血症等更棘手的問題。
除了藥物以外，很多人好奇喉糖、清涼劑對改善喉嚨痛到底有沒有用？絕大多數的喉糖和清涼劑主要成分都是薄荷加上糖分，薄荷有清涼效果，讓喉嚨暫時有舒緩作用，如同含冰水的效果一樣；含著糖時，雖然暫時會有口水增多的情形，但是糖分容易使黏液黏稠，在不吃時更明顯，所以並不會解決問題；不過，少數的潤喉含片含有化痰劑，可以稀釋痰液的黏稠度，會使喉嚨感覺舒緩。
總之，喉糖、喉片等都只能做為暫時的舒緩之用，治標不治本，如果太常依賴這些來改善喉嚨不舒服，表示生活中尚未針對喉嚨痛問題加以徹底的解決，同時對於含有殺菌成分的喉片或漱口水也不能長期使用，否則可能造成口腔喉嚨細菌生態改變，反而不利喉嚨健康。
健康Q&A
Q、喉嚨癢跟喉嚨痛有關嗎？
A、喉嚨癢的確和喉嚨痛有關，常常喉嚨癢之後，忍不住就乾咳起來了，經常咳嗽造成咽部磨損，久了就造成喉嚨痛。
Q、喉嚨痛用鹽水嗽口有用嗎？
A、基本上，喉嚨痛時建議先了解原因，針對原因加以治療，若是乾燥那喝水就能滋潤改善，建議喝水潤喉就好，不一定要用鹽水漱口，而真的有感染時則需要對症下藥。
Q、喉嚨痛又有聲音沙啞是不是很危險？
A、要視引發的原因而定，一般的上呼吸道感染就常常會有喉嚨痛又有聲音沙啞，但走動不會喘且不會有飲食時的吞嚥疼痛，這就較無風險。但是如果喉嚨痛是因為下咽腫瘤，此時如果合併聲音沙啞，通常都是比較晚期的病程。值得注意的是，如果是聲門上喉炎就要小心有氣道阻塞的嚴重併發症，而嚴重的咽喉化膿可能造成敗血症、深頸部或縱膈腔化膿等併發症，這2種較有致命的威脅，要比較小心。
Q、為什麼有時喉嚨痛後會跟著失聲？
A、很多時候上呼吸道感染的症狀是慢慢出現，有的先是影響鼻腔、口咽，接著影響下咽和喉，所以會先表現流鼻水、喉嚨痛、然後因為聲帶水腫而出現聲音沙啞；有的人則是因為咽喉有痰引發咳嗽，咳久了喉嚨也痛起來，接著聲音也沙啞了；或是有些人因為說話方式不當就會造成喉嚨痛，之後若仍拼命講話也會聲音沙啞。上述的情形通常都和個人體質和習慣有關。