腎臟病人的飲食守則

諮詢／熊育敏（台大醫院洗腎中心慢性腎臟病衛教師）

 

很多腎友不知道為什麼末期腎臟病的患者需要嚴格施行低蛋白飲食？末期腎病一般俗稱尿毒症，尿毒的意思是指隨著腎臟功能退化，體內會堆積某些新陳代謝的有毒廢物，其中以含有氮成分的化合物居多，驗血檢查腎功能時所指的尿素氮，就是主要的代表物質。

這些含氮廢物的主要來源是什麼呢？主要是蛋白質。因此，腎功能不好的患者應該要配合低蛋白飲食，一方面可以減少尿素氮生成，一方面可以減少蛋白質直接造成的腎臟負擔。

在洗腎中心衛教室裡，最常聽到的一句話是：「醫師說要採低蛋白飲食，我沒有吃肉、蛋算低蛋白飲食嗎？」這是很多腎友心中的疑惑，以為低蛋白飲食就是避開肉及蛋，但卻猛吃五穀、豆乾、豆腐等植物性蛋白食物，反而導致含氮廢物持續增加，加重病情。所以末期腎臟病的患者一定要嚴格採行低蛋白飲食。

●低蛋白飲食
主要是調整飲食中的蛋白質攝取，一般會建議慢性腎友適量攝取肉、魚、奶、蛋、黃豆製品等高生物價蛋白質食物，減少攝取低生物價蛋白質食物如五穀、乾豆類等食品，以減少尿素氮產生，然後再依據血液生化數值來調整飲食中含鈉（鹽份）、鉀、磷等攝取量。
●低鉀飲食
腎功能衰竭時，因無法將多餘的鉀離子排出，會造成高血鉀，導致心律不整、心臟衰竭等危險。因此鉀排泄困難的尿毒病人，應限制鉀含量高之食物的攝食，以維持體內鉀離子的平衡。少吃含鉀高的蔬菜如南瓜、紅蘿蔔、竹筍、芹菜、番茄、芥藍等並且避免生食。

含鉀高的水果如枇杷、柑橘、柳丁、葡萄、柿子、桃子、水梨、香蕉、芭樂、木瓜、楊桃、芒果、龍眼也要少吃；咖啡、茶含鉀量高，需限量飲用。此外，值得注意的是，千萬不可用無鹽醬油、低鹽醬油，因為含鉀量高。
●低磷飲食
低磷飲食是依病情需要，將飲食中磷離子加以限制之一種飲食。磷廣泛存在於食物中，故含磷量較多的食物如酵母、健素糖、內臟類、全穀類(糙米、全麥麵包)、豆類、堅果類、蛋黃等，則應盡量避免攝取。

●低鈉飲食
飲食中鈉的含量較正常量為低，且鈉之含量依病情不同而異，可分為限鈉(2000毫克)、低鈉(1000毫克)、極低鈉(500毫克)等三種飲食。含鈉量高的調味品，如：鹽、醬油、味精等，必須按營養師的指示使用。一些含鈉量較高的食物如麵線、油麵、甜鹹蜜餞、甜鹹餅干等，常不易被察覺，因為都添加了含鈉量極高的鹼、蘇打、發粉或鹽，必須忌食。

罐頭及各種加工食品，因為在加工的過程中，都加入了鹽或一些含鈉的食品添加物，必須忌食。含鈉量較高的蔬菜，如：紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆等，也不宜大量食用。