健康刊物肝病資訊

第14期

出刊日:2010-10-15

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抽筋 要不要緊?

在網路上流傳,全身的筋,由肝臟掌管,肝臟損傷,就會經常抽筋。這真的嗎?專家幫你解惑,也要教你如何預防抽筋。
 
諮詢/邱雅寧 (前台大醫院復健部兼任主治醫師)
撰稿/吳佩芬
 
臨床上常會聽到上了年紀的病人抱怨,半夜睡到一半,突然下肢僵硬被嚇醒,接下來就很難入睡,這天晚上就睡不好了。在門診中仔細進一步詢問,才知道原來病人常因為小腿抽筋,影響到睡眠。
 
抽筋是單一肌肉或肌肉群的不自主強制收縮,導致肌肉出現僵硬、疼痛現象,正確的名稱應為「肌肉痙攣」。依照維基百科的解釋,抽筋是「抽搐」的俗稱、通稱,是身體肌肉系統常見的收縮現象,發作時,因為身體肌肉狀態由靜止直接轉成激烈運動,會有不舒服的疼痛感。
 
目前醫界對於引起抽筋的真正原因還不是很清楚,抽筋的發生部位主要以附著在人體軀幹、四肢,負責所有的體育活動的骨骼肌(skeletal muscles)居多。骨骼肌也就是人們所俗稱的肌肉,出現抽筋的主因是骨骼肌疲勞、電解質不平衡。骨骼肌抽筋的位置以小腿後側、大腿後側、大腿前側最常見;其次,腳部、手指、手臂、腹部、肋骨間的小肌肉,也可能會出現抽筋現象。
 
如果是發生在血管、腸胃等消化器官、膀胱、子宮等器官內壁所構成的平滑肌抽筋,則可能是因為女性生理周期、罹患腸胃炎、心絞痛等引起。
 

常見的抽筋原因

在復健科門診中,老人家常因為血液循環不良造成的抽筋而求診,年輕族群的抽筋問題大多和運動傷害有關。臨床上常見的抽筋的情況,有以下幾種:
1、運動疲勞
因為長時間的反覆運動、運動過度,肌肉超出負荷,再加上出汗,體內流失大量的體液,形成電解質不平衡的情況,就很容易抽筋。這種情況以進行球類運動時,最為普遍,特別是籃球、排球、網球等需要距離移動、跳躍的球類運動。
另外,運動前暖身不夠,也容易抽筋,特別是在進行游泳運動時。身體姿勢不良,比如說久坐、久站,睡覺時老是保持同一個姿勢,也有可能會出現抽筋。
不管是在運動醫學科或復健科的門診,因為抽筋求診的年輕族群,大多以運動疲勞所造成的運動傷害居多,而運動傷害中如肌肉、肌腱拉傷、斷裂等若在受傷後仍持續運動,就容易引起抽筋。
網路有文章提及,長短腳者,短腳的那一隻腳比較容易抽筋的說法,這可能和長短腳者容易姿勢不良、單側腳運動過度等因素有關。
2、局部血液循環不良。
以老人家、孕婦較常見。
3、溫度變化大。
身體碰到冷空氣、冷水(游泳),身體流汗後又感覺到寒冷等,都有可能會引發抽筋。
4、水分流失,體內電解質不平衡,或是飲食中礦物質(鈣、鎂)短缺。
常見於因為嘔吐、腹瀉而嚴重脫水的病人,以及在炎熱氣候下長時間(連續1小時以上)運動、或工作而中暑、脫水的運動員、工人,稱之「中暑性痙攣」。像一些短跑女性運動者,在跑步時或跑步後,會發生腹肌抽筋的情況。其次,洗三溫暖時,因為流大量的汗液,也容易出現電解質不平衡的情況。
中暑所引起的抽筋,即使已經停止在炎熱環境下工作、運動,在18小時內也有可能會持續,或又再抽筋。
至於肝硬化、肝病末期病人,則因肝臟代謝功能變差,影響到電解質的平衡,甚至出現肝昏迷症狀而產生抽筋。
5、慢性病
比如,中風後所引起的運動障礙;洗腎病人若體液大量流失,或是尿毒症病人,也可能出現抽筋;另外腦性麻痺,營養不良,以及血鈣過低、副甲狀腺功能低下、糖尿病、低蛋白血症等新陳代謝疾病 ,也都會引發肌肉抽筋症狀。
6、情緒緊張、壓力大。
有些人會因為情緒緊張,感覺胃附近周遭的腹部肌肉好像在抽筋一樣,或是雙腳肌肉不自主的抽動。
7、女性生理周期。
主要以腹痛較常見,也有少數女性生理期腹痛會波及到下背及大腿。
8、神經性的問題。
有可能是周邊神經病變,如糖尿病人併發末梢血管神經病變,靜脈曲張。至於中樞神經病變所造成的抽筋,應該算是少見。
 

如何自我照護

抽筋發生的季節,以夏季較常見,發生的時間,大多在下午或夜晚睡眠時,出現抽筋,不見得要馬上就醫,大多數的情況,只要先自行簡單處理,就可以改善。
抽筋發生時的處理原則包括:
●多休息。
●在抽筋部位輕輕地局部按摩,可配合使用運動噴劑、藥膏、按摩霜。
●可以進行輕緩而慢的伸展運動。
●通常抽筋的情況持續很久、也很嚴重,才會考慮讓病人服用肌肉鬆弛劑。
 

何時該就醫

在一些情況下,應該要盡快就醫,例如:老人出現抽筋,在活動筋骨並確實做好身體的保暖動作後,如果還是持續抽筋,就應趕緊就醫。
 
通常抽筋持續的時間從幾秒到幾分鐘,都是可以忍受的範圍,不用過於擔心,但假如持續抽筋超過15分鐘,甚至長達半小時、1小時以上,就應趕緊就醫。
 

6招避免抽筋的好方法

1、運動前要暖身、做些伸展運動,約10到20分鐘,先把筋拉開,運動時及運動前後,要多補充水分及電解質,在通風良好的環境下運動,運動不要過量。
2、運動飲料含有較多的鈉離子,最好在運動時喝,平日不要當白開水飲用。年紀大的長者在運動時,最好將運動飲料摻入等量的白開水,以1:1的比例飲用。
3、身體不適、疲勞、空腹、劇烈運動後、飯後、情緒緊張、興奮過度,不宜下水游泳。下水游泳前,發現水溫太低或太高,也不適合下水。
4、身體內電解質容易流失的族群,如運動員、常在高溫環境下工作者,平日可多攝取牛奶、優酪乳、綠色蔬菜、香蕉、柳橙、芹菜等富含鈣、鎂、鉀的食品。
5、不穿太厚或太緊的衣物工作、運動。
6、晚上容易抽筋的老人,在睡前可先進行一些伸展運動、喝點牛奶。
 

下肢伸展運動

1、小腿的伸展
雙手按於牆壁上,後腳伸直,腳跟不離地,慢慢地把身體向前傾。
2、大腿後側肌肉的伸展
平臥,雙手抱膝,慢慢的伸直膝關節。
3、大腿前側肌肉伸展
站立並扶牆,左手拉住右腳踝,保持大腿垂直。

健康Q&A

Q、抽筋時,該熱敷,還是冷敷?
A、視情況而定。對於抽筋來說,冷敷或熱敷,不是非常必要的動作,只能說,如果是和運動傷害有關的抽筋,在急性期發作的48小時內,先冰敷;急性期過後,熱敷。如果是老人家因為局部血液循環不良造成的抽筋,則建議熱敷。
 
Q、孩子腳抽筋,表示要長高?
A、孩童發育期出現抽筋,主要是因為骨骼和肌肉的生長速率不同,只好將肌肉抽長,而形成抽筋;另一方面,有可能是因為小孩的骨骼在成長,需要許多的大量的鈣,導致體內的鈣呈現不足的現象,進而導致抽筋。這時,就應該多喝牛奶,補充鈣。
 
不過,小孩腳抽筋也未必代表小孩一定是在長高,因為小孩好動,經常流汗,因此,也有可能是因為肌肉疲勞、體液流失過多、汗流太多而感覺寒冷等因素,引發抽筋。所以,不只是老人家,生長發育階段孩童的保暖也很重要。
 
Q、眼皮跳不停是否為抽筋?什麼原因引起?
A、眼皮跳不停是因為一群肌肉不自主的收縮、放鬆(肌肉群會跳動就是呈現一種放鬆的狀態),大部分是由眼皮肌肉疲勞、睡眠不足、神經病變等因素造成;而抽筋則是肌肉群的強制收縮,沒有肌肉放鬆的情況。所以眼皮跳不停跟抽筋,兩者有很大的不同。

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