飯前吃，是指吃飯前多久？飯後吃，是吃完飯後馬上吃？忘記吃藥時，可以兩次藥量一起吃嗎？……專家解答10個常見問題，讓你「藥安心」。

撰稿／林慧玲

 

五十多歲的張先生是個藥罐子，不愛運動加上體重過重，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病纏身，一天要吃好幾種藥，偏偏記性差，常忘記吃藥，等想到時，有時又超過許久，不知道該不該趕快補吃？有時甚至兩次藥量一起吃，張太太看了實在擔心，就怕老公自作主張，吃出問題。

 

藥該怎麼吃、怎麼用，實在學問大。衛生署曾針對國小教育程度以上的民眾，以問卷調查他們的用藥行為，光是針對「飯前吃藥」，大家的回答五花八門。七成以上的人認為，「飯前吃」就是吃飯前30分鐘。也有一成多的人認為，是指吃飯前1小時吃藥。另外也有一成多的人覺得，只要是吃飯前吃藥就可以。正確用藥，除了確保治療效果，更重要的是，也避免發生危險，以下釐清民眾常有的幾個迷思：

 

「飯後服用」指的是隨餐服用，所以吃飯時或飯後馬上服用都可以。有的藥指定「飯後服用」是希望降低對腸胃道的刺激，有的是為了增加吸收。有的藥如制酸劑指定「飯後30分鐘服用」，是希望達到較長的效果。「飯前服用」指的是空腹服用，一般在飯前1小時或飯後2小時都算是空腹，主要是胃內的食物已經排空，到達小腸，不會有食物影響藥品。許多藥指定「飯前服用」是為了增加吸收，有的藥指定「飯前15分鐘服用」或「飯前30分鐘服用」，是希望藥品在吃完飯後可以立即發揮效果。

 

記得吃藥最重要！治療用的藥品，如忘記服藥，想起來時立即補吃，不要管飯前還是飯後。所以如寫「飯前服用」，忘記飯前服用，可飯後補吃。

 

一般補吃藥的原則是，如果忘記服藥，想起來時立即補吃；如果已經接近下一次給藥時間，則跳過一劑，在下一次給藥時間照常服藥，但不要兩次份量一起吃。

 

但有的藥品如避孕藥、抗微生物製劑，有特定的補吃藥方式。重點是，不管何種狀況，如有忘記吃藥的情形，可以請教藥師或醫師應該如何處理。

 

要隔多久才能服用下一次藥，需依照醫師及藥師指示。每種藥維持效果的時間不同，且因劑型是短效或長效也有不同，甚至同一藥品在治療不同的疾病（不同的適應症）時，用法也不同。加上每個藥品各有每次允許的最大劑量，或每日可以服用的最大劑量都不同，甚至有的藥一週內劑量不得超過多少都有規定，必須注意，不要擅做主張，需就個別狀況請教醫師或藥師。

 

藥品最好不要與牛奶併用，可能會導致腸衣錠提早在胃中溶解，使藥物失效及刺激胃。抗微生物製劑中的四環黴素與喹諾酮類，是最明顯的例子，牛奶中的鈣離子會與藥物結合，降低抗生素吸收，影響治療效果。若先服用這些抗生素，建議可隔2小時以上再喝牛奶或吃其他乳製品。建議如果不暸解何種藥物會與牛奶相互影響，用藥前可以詢問藥師。

 

可以配咖啡或茶嗎？基本上用冷開水吃藥較佳，怕熱開水會造成藥品變化。最好不要配咖啡或茶，12歲以下孩童不應飲用含咖啡因的飲料。此外，咖啡因會降低某些藥的作用，又可能增加某些藥的副作用。茶中的單寧酸也可能會與一些藥品有交互作用。有人喜歡喝花草茶，但甘菊茶可能影響凝血功能，與一些抗凝血劑有交互作用。

 

許多藥都不可與葡萄柚汁或葡萄柚、文旦、柚子併用，主要是這類果汁、水果的一些成份，會抑制藥品在腸道與肝臟的代謝，增加副作用的機率，或增強副作用。

 

與葡萄柚產生交互作用的藥物眾多，例如鈣離子組斷劑、史達汀（st a t in）類降血脂藥品、巨環類免疫抑制劑、第二代抗組織胺、喜瑟普（cisapride）、麥角鹼衍生物、某些鎮靜劑等。葡萄柚汁與藥品同時服用，或先喝葡萄柚汁再服藥，都會有交互作用，有時交互作用可能造成嚴重後果，肝功能不全或本身有許多合併症的病人尤其要小心。

 

一般藥品最好不要與酒類併用，尤其是具有中樞神經作用的藥品（例如，安眠藥、鎮靜劑），因可能加強中樞神經抑制作用，更不可與酒併用。常見的止痛藥「普拿疼」也不可與酒精併用，否則會增加肝毒性的風險。

 

此外，糖尿病病人大量飲酒會增加低血糖的風險。有的藥，如某些降血糖藥，會與酒精有交互作用，造成酒精斷癮症狀。如有疑問，用藥前可以請教藥師。

 

藥丸可以磨碎吃嗎？有的硬膠囊藥可以打開吃，軟膠囊則不行。有的硬膠囊外殼有特殊處理，如腸溶型（藥品到腸道才溶解，如：Convulexc a p s u l e ） 或長效型（如：Madopa HBS capsule），也不可以打開吃。有的膠囊雖無特殊處理，但藥品本身有刺激性、會染色或味道不佳，也不鼓勵打開吃（ 如：phenazopyridine tablet）。

 

至於藥丸，同樣地，有的速效型錠劑可以磨碎（如：Nacidtablet），腸溶型或長效型錠劑（如：Adalat OROS tablet），則不可磨碎，甚至不可以剝半。

 

當民眾或護理人員想要將膠囊或錠劑打開、剝半或磨粉，最好請教藥師，因為藥師是劑型的專家，可避免民眾錯誤吃藥而降低藥效。

 

不行！藥品過了效期，不管是否開封，含量可能低於標準，可能無法達到預期效果；有的藥如四環黴素，過期甚至產生有毒成份。

 

因藥品而異，因病灶而異，請就個別病況請教醫師或藥師。有的藥膏用手、給藥器或戴手套給藥都可，有的傷口有感染之虞，則需使用無菌棉棒給藥。