近幾年運動風氣很盛，一不小心肌腱、韌帶受傷也時有所聞，這兩個組織在人體的角色為何？如何好好保護以減少受傷機率？

 

諮詢／王至弘（臺大醫院骨科部運動醫學科主任、臺大醫學院骨科教授）

撰稿／邱玉珍

 

陳先生40歲，是高階經理人，平常有運動習慣，運動時膝蓋完全不會痛，運動完，膝蓋卻痛得無法走路，以為是膝關節提早退化，四處逛醫院檢查，醫師都說關節沒問題，其實是肌腱發炎，建議他熱敷、休息，緩解症狀。

 

門診裡非常多這樣的病人，運動1～2個小時不會痛，只要一休息就會痛，這就是典型的肌腱發炎，醫學上稱為「跑者膝」、「跳躍膝」或「臏骨膝」。肌腱炎是因為肌腱靠近骨頭處負荷超過，引起肌腱纖維損傷或發炎的變化，輕微的話，身體會很快排除發炎酸痛的物質，休息一下就好了，接著還可以運動，可是一旦運動強度超過，發炎酸痛物質累積，又會有疼痛出現。急性肌腱炎若未完全修復，又持續運動或訓練，容易變成慢性肌腱炎。

 

在身體結構中，肌腱與韌帶均屬於軟組織。肌腱是連接肌肉到骨頭的構造，由膠原纖維束組成，是一種具備柔軟度和高強韌性的纖維帶狀結締組織，主要傳遞肌肉收縮或伸長的力量，使身體關節能夠發揮活動和支撐的功用。

 

不同肌肉其肌腱形狀都不太一樣。肌腱附在骨頭上，就像連接一座橋兩端的鋼索，吊橋上的細繩就是肌肉，具有很好的支撐力。肌肉、肌腱和韌帶三者都可伸展延長，其伸展度以肌肉為最佳，肌腱次之，韌帶最難伸展。

 

有肌肉的地方一定有肌腱，肌腱跟肌肉相互依存，其親密關係就像唇齒相依一樣。人體最大的肌腱是阿基里斯腱，從腓腸肌連接到跟骨。雖然它非常強而有力，但當它承受過多重量時，仍舊會受傷、斷裂。

 

常見的肌腱受傷大致分為肌肉拉傷、肌腱炎、肌腱斷裂、或撕裂性骨折。上述4種肌腱受傷，除肌腱炎是經年累月引起的發炎，其他都是短時間內快速外力造成的傷害。

 

肌腱炎是現代人的文明病，尤其3C產品流行後，愈來愈多低頭族因肌腱炎求診。

 

門診常見的肌腱炎包括網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、板機指、阿基里斯肌腱炎等，中老年人則是因施力不當造成旋轉肌破裂（肌腱不斷磨損）、臏骨肌腱炎居多。

 

引起肌腱炎的原因相當多，可能因為長期用力不當，肌腱長期受到刺激而引起發炎，如提重物、用力不當、滑手機，有一部分則是因為老化引起。肌腱炎最好的治療方式就是休息，停止反覆性的運動，再來就是熱敷促進血液循環。

 

 

短時間快速力道引起的肌腱連到骨頭處發生撕裂性骨折，因為常會影響到穩定性，通常醫師會先以鋼釘或錨釘固定，休息一段時間即可癒合。肌腱斷裂在治療上也不難，若斷裂位置在肌肉跟肌腱交接處，不一定要開刀，只要休息，肌腱會自行再生修復。

 

肌腱再生能力相當強，不少知名運動員肌腱斷裂後，休息一陣子仍能再創佳績。其中最有名的就是台灣跑步女神王惠珍、足球金童貝克漢、大陸短跑名將劉翔以及美國NBA籃球明星科比等。尤其像科比的阿基里斯腱幾乎完全斷裂，經過手術治療及休養，仍能馳騁於球場。

 

韌帶是骨骼系統裡另一重要軟組織，主要連結關節中骨頭與骨頭間的構造，穩定關節，讓關節不會滑動，維持關節在做各種角度活動時的強度和穩定度，使肢體受力或施力時，力量可以經由肌肉和關節有效率的傳遞，以發揮關節的作用。韌帶也是由強力的膠原纖維束所組成，但它比肌腱更強壯，但如果一旦受傷，復原相當困難。

 

人體每一條韌帶都是精心打造，但相較於肌腱，韌帶彈性更少，一般關節外的韌帶（如膝關節外的內側和外側副韌帶），一旦受傷斷裂，經過適當的固定治療和復健，有機會癒合完全，不必手術。但是如果癒合不佳，韌帶會鬆弛，失掉張力，就失去固定關節的作用，此時就稱為慢性韌帶功能不足，必須做重建手術，才能恢復功能。

 

至於膝關節內的十字韌帶，比較特別，長度約只有3公分，一旦受傷完全斷裂，甚至部分斷裂，都有可能會使韌帶會鬆弛，失掉張力，必須取自體肌腱重建，醫師通常會取「膝內側股薄肌肌腱」和「半腱狀肌肌腱」重建。

 

不少民眾會問，取自體肌腱重建會不會讓肌腱縮短？其實不會。因為肌腱再生能力相當強，而且通常醫師會取對人體活動最沒影響的肌腱。不過，韌帶重建後是否跟肌腱受傷一樣，還可以活躍於運動場？答案恐怕沒法這麼樂觀。以職業選手來說，韌帶一旦斷裂後再重建，最多只能恢復8～9成的水準。

 

韌帶鬆了也需要重建。最常見的是棒球投手，內側尺骨副韌帶因過度使用會鬆掉，一旦鬆了，投球變得不穩，也需要做韌帶重建手術。

 

別小看一條韌帶，對關節來說，它具有穩定功能，且每條韌帶在穩定關節時，有些精微角度，是重建手術無法做出來的，這就是造物者奧妙的地方，身體裡各個器官、結構都是經過精微計算打造出來的，用壞了即使置換，也無法打造出一模一樣的東西。

 

民眾常會問受傷後何時可以開始運動？有句俗話說，「傷筋斷骨百日癒」，意指骨頭或是肌腱、韌帶一旦受傷斷裂，必須一百天才會好。實際上，需視每個人受傷程度，有些人不用百日，有些則需9～12個月，甚至更久才能恢復正常運動。

 

肌腱、韌帶受傷如果沒有徹底休息，以後治療更棘手。以十字韌帶重建為例，至少得拿一個月的柺杖、穿3個月膝蓋支架保護，之後才能開始慢慢運動，9個月之後，才能開始增加運動量。肌腱受傷也一樣，至少要6週至3個月的休息、復健，才能開始運動。

 

在休息期間，雖然無法做劇烈運動，但一定要詢問醫師如何在家自主運動，強化肌肉群，避免再度受傷。現代人有時不懂得自己身體結構，看到人家跑馬拉松很酷，一窩蜂跟著跑，結果跑出一堆問題。並不是每個人都適合跑步，建議想參加路跑的民眾，跑前做好萬全準備如護膝、護踝等，預防肌腱、韌帶受傷。

 

▲跑步是很好的運動，但也常有民眾因跑步不慎傷及韌帶或肌腱。

▲韌帶受傷或斷裂，經固定治療和復健後，有機會完全癒合，不用手術。

A、不可以。肌腱或韌帶受傷時，一定要記住4大原則：不能熱敷、不能喝酒、用護膝或支架保護患部、不能推拿。在醫院復健門診，有些時候確實會用特殊手技，幫病人按摩淋巴組織，促進血液循環、消腫，醫學上稱為「理療」。坊間推拿若手法不當，會按壓到正在發炎的組織，不但無法消腫，反而會更加嚴重。肌腱或韌帶受傷時，急性期需先冰敷1～2週，一次30分鐘，一天敷3～5次。消腫後再熱敷，促進血液循環。

 

A、民眾很難自我判斷，所以應就醫檢查不要自己判斷。通常醫師會依據患者疼痛位置診斷，並請患者做一些相關性動作，加上理學檢查如X光及超音波檢查，就可以揪出引起疼痛的病因，並給予適當的處置。

 

A、急性期最好不要吃酸性及刺激性食物，會加重病情，引發嚴重發炎。根據國外研究，受傷期間可多吃維他命C、維他命B1、B6、B12、蛋白質等，可幫助組織修復。此外，受傷期間絕對不能減肥，會阻礙組織修復，建議可多吃魚，補充優質蛋白質。

 

至於能不能吃香蕉，根據國外運動醫學文獻發現，香蕉是非常不錯的水果，含有豐富維生素及礦物質，可防抽筋及胃潰瘍，可為運動員迅速補充消耗的能量，快速恢復疲勞。中醫認為，吃香蕉會傷筋骨，但站在營養學角度看，香蕉所含的營養素有助受傷組織修復，只是不宜吃太多，一天吃一根為宜。