楊智超醫師專欄 / 從電影「父親」 看失智症患者的照顧

 

 

安東尼霍普金斯因為在電影「父親」中精湛的演技，獲得了第93屆奧斯卡金像獎最佳男主角的殊榮，他在片中詮釋因為「失智症」而產生認知障礙、逐漸失去生活能力的年邁老父。認知功能的退化使他無法與現實產生連結，並且讓照顧他的女兒十分困擾，把她逼得喘不過氣來。在劇中呈現了許多失智症患者的症狀，包括懷疑人家偷竊、找不到東西、認錯人、不會穿衣服、記憶減退、時空錯亂等情節。電影的拍攝手法其實有一部分是從主角的視點看事情，在觀影時我們可能不曉得哪一些是真的，哪一些是假的，這也可以讓觀眾事後能體會到他對時空、人物身份的混亂，以及面對世界的恐懼感。

 

 

失智症最常使用的定義是使用《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM）的定義。根據DSM-5，失智症定義為在一個或多個認知領域（例如，學習和記憶、語言、執行功能、複雜注意力、知覺─運動功能、社會認知）中，比對先前的基準出現顯著障礙，並已干擾日常活動的獨立性。儘管此定義必須考慮多個不同的領域，但記憶力下降是阿茲海默症（Alzheimer disease）和大多數其他形式的失智症的最早且最突出的特徵之一。

 

血管性失智症（Vascular dementia）是造成失智症的第二大原因，主要是由於腦中風或慢性腦血管病變等造成的認知功能退化。前額顳葉失智症（Frontotemporal dementia）是一個例外，記憶力的退步在初期可能不明顯，但是語言功能或社交認知的退步會較明顯。大多數形式的失智症，通常都具有記憶和語言功能障礙，同時也可能出現情緒障礙、妄想幻覺等行為，嚴重時會影響其家庭、工作與人際關係，導致日常生活功能無法正常運作。失智症患者會逐漸喪失自我照顧的功能，生活上也需要他人協助。