「敗血症」這個名詞，令許多民眾聞之色變。到底什麼是敗血症？一旦被診斷為敗血症，代表命在旦夕了嗎？

 

 

50多歲的張姓婦人不知道自己有高血糖問題，有一天騎摩托車滑倒擦傷，不以為意，自行回家擦藥。一星期後，腳腫大到無法走路，緊急到醫院掛急診，醫師診斷為嚴重敗血症，恐面臨截肢。家屬聽到「敗血症」三個字，嚇死了。心想：「只不過摔個跤而已，怎麼會這麼嚴重？」

 

在醫院中，聽到醫師說出敗血症三字，很多病患及家屬都有這樣的疑惑。敗血症雖是一個不容小覷的疾病，但以醫學上的定義來說，絕大多數的敗血症都可以治療好，只有少數的敗血症會引發致命危機。

 

什麼是敗血症？簡單說，是一種細菌感染引起的全身性發炎反應。無論何種微生物，在身體任何部位的感染，都有可能侵入人體血液循環內大量增生繁殖，產生的毒素會循環到身體各器官，造成全身性發炎反應，即敗血症。大家別小看發炎反應，它可以讓身體各種器官組織在短時間內崩塌。

 

在醫學上，敗血症是一種全身性發炎症候群（簡稱SIRS）。臨床上評估患者是否有SIRS，是以4個臨床表徵為準：

1. 體溫過高（38℃以上）或過低（36℃以下）。

2. 心跳速度每分鐘超過90下。

3. 呼吸會喘，速率每分鐘超過20次。

4. 白血球數目過高（12000顆以上）或過低（4000顆以下）。

 

只要病患出現上述兩個或兩個以上症狀，且有疑似細菌感染源時，就能判定為敗血症。依嚴重程度分三級，分別是敗血症、嚴重敗血症及敗血性休克。敗血症若加上器官衰竭稱為「嚴重敗血症」；如出現低血壓的休克即為「敗血性休克」。

 

敗血症會以不同症狀表現，有些會在局部感染部位出現症狀如紅、腫、熱、痛；有些則會出現全身性的症狀如發燒、呼吸急促、頭痛、嘔吐、噁心…等。

 

為什麼有些人只出現局部感染？有些人全身性感染？跟個人身體狀況有關。身體免疫力好的人，一旦遭受感染，身體的免疫系統馬上就會偵察到「敵人」入侵，馬上啟動防禦機制，把入侵的感染源逐出體外，阻斷它在體內作亂。

 

反之，身體免疫力差的人，受到病菌入侵時，戰力不足，只好任病菌在身體器官流竄。所以嚴重的敗血症常發生於上了年紀的老人家及罹患糖尿病、肝硬化、癌症、腎衰竭等病患，或是免疫功能不全者。

 

引發敗血症的原因以泌尿道感染、呼吸道感染及軟組織感染居多。在醫學定義上，這些病患都是「敗血症」，但顧及民眾對敗血症的恐懼，通常醫師此時還不會下「敗血症」的診斷，除非病患嚴重到住院、插管、血壓下降，出現嚴重敗血症或敗血性休克，才會下「敗血症」的診斷。

 

其實敗血症雖嚴重，但大多數的敗血症都可以救治，只有少部分的敗血症因病患身體狀況不佳而無法救治。根據醫學統計，敗血症的死亡率約為6~30%不等，嚴重敗血症增為約50%，一旦惡化到敗血性休克，死亡率則可高達80%。

 

敗血症有時錯失治療黃金期，會併發嚴重後遺症。以腦膜炎為例，剛開始症狀跟感冒很類似，如發燒、頭痛等，很容易被當成感冒處置。提醒民眾，若感冒藥吃完燒退了，但仍有頭痛欲裂、出現嘔吐情形，最好趕快到醫院就診，以免留下遺憾。

 

不過，並不是每個器官感染敗血症一定會危及生命。以常見的泌尿道感染為例，感染4、5天才到醫院就診，也不一定會對生命造成威脅。但腦膜炎就不一樣了，必須在感染幾個小時之內投藥，不然可能造成無法彌補的傷害。

 

醫師一旦懷疑病人有敗血症的情形，以控制感染優先，會根據可能線索，給予適當的抗生素治療。尤其是嚴重敗血症或敗血性休克的病人，病情往往會迅速惡化，會引起體內重要器官功能降低，甚至衰竭，而無法維持生命。

 

不過，因為細菌、病毒的種類太多，有時不一定都可找出原因，也並非給予抗生素就能治好，得倚賴醫師的經驗及病患本身的抵抗力來對抗疾病。有些人雖然度過了敗血症的難關，卻留下程度不一的後遺症。有些病患會因呼吸衰竭從此脫離不了呼吸器；或腎臟功能下降造成尿量減少，尿毒指數升高，導致終生洗腎的命運；或因肢體壞疽必須截肢才能活命；或腦部缺氧成為植物人。如果發生在心血管系統，可能引起心臟功能變差，帶給家庭及社會不小的負擔。

 

所以，若出現反覆發燒、傷口癒合完全沒有進展、紅腫痛等症狀，代表身體受到感染，正處於發炎狀態，最好趕快到醫院檢查，特別是老年人、癌症病患及免疫力不全的人，更應特別小心。

 

▲敗血症需住院接受抗生素治療。

 

A、有可能。但通常一般小傷口不會引發敗血症，只有極少數的人，如老年人、肝腎功能不佳、糖尿病患者等，因身體免疫力差，身上有傷口，細菌會趁虛而入，造成全身性發炎反應，引發敗血症。

 

A、敗血症的治療藥物以抗生素為主，醫師會依據病患狀況給予不同等級的抗生素。病患出現嚴重敗血症時，會先採用廣效型抗生素，48小時至72小時內再視細菌培養結果，改用針對特定病原菌的抗生素。敗血性休克時，會使用到輸液治療、昇壓劑等等治療。

 

A、不是。除非患者出現敗血性休克、有器官衰竭，才需住進加護病房治療。絕大多數感染引起的敗血症只是局部組織受到感染，如肺炎、泌尿道感染等，50%的人靠自體免疫力就可以把細菌殺死，或是門診就可以處理，不但不用住進加護病房，甚至不一定需要住院。