如果乳房突然出現紅腫熱痛症狀，很可能是罹患了乳腺炎。顛覆一般人的認知，乳腺炎不是哺乳媽媽的專利，未哺乳的女性，甚至男性、新生兒，也都可能罹患乳腺炎。到底乳腺炎是怎麼一回事？

 

諮詢／羅喬(臺大醫院外科部主治醫師)

撰稿／施亮家 

 

20多歲的林小姐未婚，日前發現右側乳房有紅腫痛的現象，由於摸起來好像有點硬硬的，十分擔心是否長了不該長的東西，趕緊就醫。醫師檢查後告知林小姐罹患了乳腺炎，林小姐十分吃驚的問：「我又還沒結婚生小孩、更沒有餵母乳，怎麼會得乳腺炎呢？」

 

乳腺炎在門診中並不算少見，好發20～50歲的女性。門診中的確遇到不少未婚的女性罹病，在吃驚之餘，問跟林小姐一樣的問題。乳腺炎並不是哺乳才會得到，但在不少民眾的觀念裏，仍然存在著這樣看似合理的誤解。

 

事實上，乳腺炎有很多種，其中最常見的就是大家所熟知的哺乳期乳腺炎，但是非哺乳期也可能會有乳腺炎，好發在32～34歲女性，且發炎位置多發生在乳暈旁及乳房周圍，有時候還會有廔管的產生。根據相關文獻報告指出，非哺乳期的乳腺炎與抽菸有關，因為香菸中的諸多物質會造成乳管表皮細胞變化及阻塞，進而引起發炎。另外，也有研究報告指出，缺乏維生素Ａ也會引發非哺乳期乳腺炎。非哺乳期的乳腺炎的治療除了抗生素的使用之外，也要配合戒菸及補充維生素Ａ，若有長出廔管，則需要開刀切除。

 

還有一些是周邊型的乳腺炎，其多發生在糖尿病及風濕性關節炎等自體免疫疾病的病患身上，因為糖尿病容易受到感染而發炎，而自體免疫疾病的治療，常會用到類固醇，會使得身體免疫力下降因而感染發炎。另外有些人是因為乳房有外傷引起，像是騎車跌倒或是局部碰撞等，但仍以不明原因占最多。周邊型乳腺炎也是給予抗生素治療，若出現膿瘍時，則予以引流或是開刀。

 

大家較為熟知的哺乳期乳腺炎，主要發生原因為乳腺不通、阻塞加上細菌感染所造成的發炎，尤其是生第一胎哺餵母乳的新手媽媽，常因乳汁沒有完全排出，加上寶寶吸吮乳汁配合的不好，很容易在媽媽的乳頭或乳暈處留下傷口，之後細菌入侵發生感染，加上正值哺乳期，乳房的乳汁十分營養，反而給了細菌很好的養分幫助生長，進而引起發炎。

 

乳腺炎的症狀表現，在發炎患部會出現紅、腫、熱、痛，有些患部摸起來會有硬硬的感覺，且常伴隨有疼痛的狀況。

 

乳腺炎的治療，若是在發炎初期立即開始服用抗生素，一般在給予抗生素及調整哺乳的方法後，大多可以有所改善，但有些病患的乳腺炎會發展成乳腺膿瘍，這時候，就需要將膿瘍排出，才能治癒乳腺炎。

 

一旦發現病患出現乳腺膿瘍，醫師會建議將膿瘍排出體外，將膿瘍排出體外的方法有用抽吸的方法或是切開引流，抽吸的方法是用比抽血針還要粗一點的針來抽膿，但有時候不是一次就可以完全抽完，由於膿瘍通常很濃稠，要等到液化成水狀，才比較容易抽出，所以配合膿瘍液化的狀況，有時候需要重複抽好幾次，如果抽膿的效果不好，就要用開刀的方式引流，並再配合抗生素的治療。

 

至於乳腺炎療程所需要的時間，需視病患的狀況而定，要看患部只是發炎？還是進一步有了膿瘍？而膿瘍是否需要重複抽吸或是需切開引流等，都會影響治療的時程，有時需要1～2個月、半年，或是1～2年都有可能。

 

不少病患會問，乳腺炎在治療期間使用抗生素，那還能餵母乳嗎？要看醫師開給的抗生素種類而定，大部分是可以的，哺乳期乳腺炎在治療期間仍可以繼續餵母乳，不過就怕哺乳期的媽媽進出醫院，不小心感染到抗藥性的細菌，這時候可能就要用後線的抗生素，在這種狀況下，有些抗生素服用後有可能不適合餵母乳，因此，建議詢問醫師再決定。

 

另若罹患的是肉芽性乳腺炎，臨床上有人認為其與非結核性分歧桿菌感染有關，而針對非結核性分歧桿菌所開立的抗生素，媽媽服用了之後，就不可以哺餵母乳。同樣應該詢問醫師，並與醫師討論。

 

男性的乳腺炎很少見，因為男性乳腺只有一點點，之所以罹病通常是因為皮膚表皮破皮感染，或是表皮囊腫所引起，其影響到的多為較深層的組織，另外有些則是粉瘤發炎，而粉瘤剛好就長在乳房上，變成乳腺炎。在治療上與其他乳腺炎相同，即以抗生素治療，若有膿瘍則予以引膿處理。

 

除此之外，乳腺炎也不是大人才會有，剛出生的新生兒也會有乳腺炎，稱為新生兒乳腺炎，因為新生兒出生後，體內還留有母親的荷爾蒙，會有一點兒乳腺組織，若是細菌侵入，也會有乳腺炎的狀況，但在出生1～2週後，隨著母親荷爾蒙在新生兒體內漸退，乳腺組織也會漸漸回到未發育的狀況，乳腺炎的發生率會降下來。

 

還有一個比較特殊的乳腺炎，稱為肉芽性乳腺炎，臨床上會觀察到傷口處長出肉芽，另在乳房內也會長肉芽，無論有無生產的女性都有可能發生，原因雖然不明，但臨床上有人認為與感染非結核性分歧桿菌有關，可以透過切片檢查，來確定診斷。

 

由此可知，乳腺炎的類型相當多，無論是有生產或是沒生產的女性、新生兒、或是男性，都有可能會得乳腺炎。乳腺雖然是良性的疾病，但很容易復發，且不易在短暫的時間內治療好，常常造成病患的困擾，因此做好預防很重要。

 

一、避免乳房有傷口：首先要注意不要讓乳頭及乳房皮膚有傷口，建議媽媽以調整餵母乳的姿勢來改變寶寶吸吮乳房的區域，媽媽在哺餵寶寶時，可以正面抱著、橄欖式及躺式交替變換，這樣寶寶就不會老是吸吮乳房同一個地方，引起破皮。

二、保持乳腺暢通：另哺乳中的媽媽最好要儘量排空乳汁，以保持乳腺的暢通。而排空的方式，有些媽媽會利用手動或電動的擠乳器，但寶寶的吸力會比擠乳器效果好，若是凝乳塊一直排不出來也可以請先生幫忙一下喔；如果有凝乳塊，在寶寶吸吮時，也可以找人幫忙按摩，將乳汁推往乳頭乳暈處，凝乳塊比較有機會排出，藉此避免阻塞。這些注意事項的建立，有賴產後的衛教。

三、乳房紅腫熱痛，需儘早就醫：要再叮嚀的是，一旦發現乳房或是乳暈出現紅、腫、熱、痛，一定要及早就醫，愈早就醫，使用抗生素大多可以緩解發炎的情形，不會進一步發展到化膿的地步。乳腺炎如果不化膿，口服藥物通常就可以有效的控制，且可以好的較快，如果對抗生素反應好，有時只要4～6週，乳腺炎就可以治療痊癒。

 

A、無關。乳腺炎有哺乳期乳腺炎、周邊型乳腺炎、新生兒乳腺炎、肉芽性乳腺炎等，各有不同原因，但與乳房大小都無關。

 

A、乳腺炎治療需要多久，需視病患的狀況而定，若一發現就及早就醫，使用抗生素應就可以控制，不會進展到化膿的地步，如果對抗生素反應好，有時只要４～６週就可以好了；但如果有膿瘍，由於膿瘍需要抽吸，有時候又不是抽一次就好，可能就需要更長的治療時間，若再加上乳腺炎很容易復發，有時需要半年，甚至是１、２年都有可能。