日前新聞報導2013年國人年度「暢銷」十大處方用藥，奪冠的是銷售19.3億元B肝用藥，而肥胖相關三高用藥佔十大處方用藥一半，顯示肝病和肥胖，是國人健康兩大敵。

 

撰稿／粘曉菁醫師（本會副執行長、臺大家庭醫學部兼任主治醫師、好心肝門診中心家庭醫學部主任）

 

由國人處方用藥銷售金額排行榜再度印證，肝病是國病---最大的本土病。根據過往研究數據可知，造成台灣肝癌的兩大兇手是B肝，其次是C肝。在幾十年前，B肝病人只能靠追蹤來早期發現病兆，沒有藥物可以積極治療B肝，而今B肝治療藥物不僅選擇性多且副作用少，只要依照治療準則與醫師配合，大多數病人可輕鬆抗B肝且減少未來罹患肝硬化及肝癌風險。B肝處方用藥奪冠原因之一，顯見國人對於B肝治療，相較於過往越來越積極。

 

當年580億元打造的台北101，曾是世界第一高大樓，而根據101年健保門診慢性病藥費統計國人三高用藥年度金額369億元，約等同於吃掉64層樓高的台北101，相當可觀！「高血糖、高血脂、高血壓」三高，已成為危害身體健康的文明病，不少人嗜吃的「快樂食物」，含有「高糖、油炸、重鹹」，背後隱藏健康的殺手，如：中風、心肌梗塞、糖尿病、脂肪肝等，不可等閒視之。

 

三多一少「吃多、喝多、尿多、體重減少」是糖尿病的症狀，然而大多數早期的糖尿病人和肝病一樣多無症狀。反倒是小便時，馬桶旁濺出的高糖尿液，常招引螞蟻群聚，進而才發現自己罹患了糖尿病。控制糖尿病首要管好自己的嘴巴，多吃低糖、少油、高纖食物，再來做好體重管理，規則運動。若控制生活飲食習慣仍難以改善血糖狀況，則需規則用藥治療糖尿病，將糖化血色素(HbA1C)、飯前及飯後血糖分別控制在7%、110 mg/dL、160 mg/dL以下，理想目標最好達到6.5%、100 mg/dL、140 mg/dL以下，以降低未來眼睛視網膜受損、末梢神經病變及洗腎的風險。

 

大魚大肉、油炸、高糖、高熱量的快樂食物，吃了心情好，但是健康卻不好。這些食物容易造成膽固醇及三酸甘油酯過高，導致血管硬化、脂肪堆積形成肥胖或脂肪肝，接下來可能引起中風或心肌梗塞等致命疾病。高血脂是健康的隱形殺手，和肝臟一樣沉默，需定期抽血檢查才知數值高低。當總膽固醇或三酸甘油酯其一過高，飲食運動控制又不見成效時，短期服用高血脂藥物是必要的，而服藥治療目標希望能將總膽固醇及三酸甘油酯分別降至200 mg/dL及150 mg/dL以下。大吃大喝之餘，請記得定期檢視自己的血脂指數，時時控制體重、規則運動並適時用藥，才有機會「健康吃百二」。

 

寒冷冬天是中風好發的季節，也因此日本某些縣市曾施行「溫室效應」---在冬天室內放暖氣，避免年長者彈性變差的血管過度瞬間收縮，成功降低心血管疾病發生率。因此，除平常力行少鹽少油、多運動，以維持血管彈性外，罹患高血壓的病人，千萬不可自行停藥，尤其是寒冷的冬天。服藥治療高血壓，小於60歲病人希望血壓控制在140/90 mmHg以下，年過60歲則在150/90 mmHg以下，若合併糖尿病或慢性腎臟病等，血壓控制則需更加嚴格。

 

很多人擔心吃多種三高藥物會傷及肝腎，卻不知不吃更傷身！適時服用三高藥物，可讓體內血糖、血壓、血脂維持正常，肝臟、腎臟、心血管、眼睛等器官不但不易受傷，反而得到保護，權衡之下，適度用藥的益處多更多。因此，維持健康生活作息飲食、規則運動、並定期做健康檢查，是我們為自己健康把關的第一步！