撰稿／粘曉菁醫師（本會副執行長、臺大家庭醫學部兼任主治醫師、好心肝門診中心家庭醫學部主任）

 

涼爽秋高天，落葉紛飛日，是許多人最愛的賞楓季節，接下來的寒風天更是泡湯好時節，但是158公分擁有82公斤圓潤體型的阿雪，可不認為大家一起泡湯是一種享受喔!她說:在外亮出「五層」肚子肥油，雖然肚皮下都是真的油，不是市售假油，還是會很不好意思的…阿雪一語道出許多「胖胖族」不肯彼此坦誠相見，泡大眾裸湯的尷尬理由。

 

「消脂保肝」候診室外，常有像阿雪這樣BMI大於32的人甚至體重破百公斤的病人，彼此分享「輝煌」的減重心得及尷尬的生活經驗，不敢泡大眾裸湯只是萬中之一的難為情小經驗。最令人感到無奈及生氣的是，既使努力拼命斷食甚至絕食，依然瘦不下來，落得僅能以「喝水都會胖、吸氣都會肥」來形容艱苦卻失敗的減重經驗。

 

年紀越大代謝越差，是上天給予我們自然老化的過程之一，雖然古有秦始皇遠派使節尋找長生不老藥，今有抗衰老醫學解密凍齡，但是上帝的自然老化時鐘至今人類仍無法有效逆轉。小孩代謝好，俗稱「屁股三把火」，連睡在冷氣房都可以滿頭大汗枕頭濕透，但同睡在一旁的阿嬤可是全身包緊緊仍舊腳底冷颼颼，這就是身體代謝隨著年齡變化的最佳寫照。

 

「體重看磅秤，代謝看抽血」，光靠自己的感覺和別人的察覺，是很難精準檢驗自己健康狀態，要了解自己的健康密碼，一定要先拿到管理自己健康之門的那第一把鑰匙—抽血檢查。抽血檢查驗什麼呢？心、腎、脾、肝…都可檢查，現在抽血能看的項目還真是上百種，而人體代謝最主要是檢測：糖代謝好不好、甲狀腺功能夠不夠、腎上腺荷爾蒙正不正常等。

 

經由這些指數才能透視身體內部工廠的運作效率，到底進出口的效能是120%、100%還是只有50%。倘若每天效能都只有50%，進口的比出口的多一半，沒出口的一半當然就囤積在我們身體內，變成肥滋滋的脂肪細胞，形成皮下脂肪及內臟脂肪，而人體就像精準的熱量進出口計算器，每天有進有出，馬虎不得的！

 

很多銀髮族暴瘦時，除了考慮是否罹患癌症外，另一個重要考慮因素是得了糖尿病而不知，但是在血糖代謝異常或糖尿病早期，有些人一開始可能會出現多吃、多喝、多尿或是體重增加等症狀，反而不是一下子就馬上體重減輕、暴瘦。因此，肥胖的病人，首要看的代謝是糖代謝好不好，檢測飯前血糖(AC sugar)及胰島素(insulin)，評估是否產生胰島素抗性、血糖代謝異常、步入糖尿病前期、或是已經進展到糖尿病了。當您開始警覺連喝白開水都會胖，小心糖尿病已上身！

 

呼吸新鮮空氣可以增加血氧，讓腦筋清楚，如果連吸空氣都會變胖，這身體一定是出現了異狀。除了開始檢視自己的食量、抽血看血糖狀況外，還需再檢驗甲狀腺功能是否功能過低等。因為甲狀腺素分泌不足將導致身體細胞代謝變慢、降低基礎代謝率，連帶著醣類、蛋白質、脂質代謝也受影響，彷彿身體內自動發電機的馬達變小，縱使進入人體的熱量不變，也會因基礎代謝率變低，導致累積體內熱量增加而變胖的。

 

肥胖已不再是一個形容詞，而是一種疾病名，需要仔細找出導致肥胖的病因，並一一控制，才能健康減重沒負擔。因此，減重第一步要抽血檢驗自己健康狀態，而後努力培養正確飲食習慣、規則運動，並適時搭配適當藥物輔助，或評估是否進行代謝性手術治療，讓健康減重成為一輩子的志業！