健康刊物肝病資訊

第7期

出刊日:2009-01-15

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標靶治療藥物新用法 讓視網膜血管病變患者重見光明

諮詢/王律鈞(台大醫院雲林分院眼科部主治醫師)
撰稿/粘曉菁(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學科兼任主治醫師)
 
髮蒼蒼、視茫茫、齒牙動搖」貼切地描述老化必經的過程,也道盡了銀髮族們心中永遠的痛。然而科技與醫學的進步,逐漸趨緩人類老化的腳步。「髮蒼蒼」的問題早有染髮技術可解決,「齒牙動搖」造成的無齒之痛也可經由植牙技術獲得改善,而「視茫茫」的障礙可用什麼方法來克服呢?
 
白內障是造成老年人「視茫茫」的常見原因之一,經由先進的白內障手術,已可還給白內障患者明亮的視野。但隨著年齡的增長,造成「視茫茫」的另一個原因是,眼球內部的視網膜中央部位會逐漸出現退化,形成老年性黃斑部病變的眼疾,讓銀髮族的視覺上出現物體變形、變大或變小,最終造成視力喪失。
 

黃斑部血管異常新生 易致失明

隨著年紀增加,罹患老年性黃斑部病變的比率也劇增,在退休前的銀髮族(50至64 歲)大約每50位會有1位罹病,但退休後的銀髮族(65至75 歲)大約每10位就有1位罹病。老年性黃斑部病變的主因是:老化、遺傳基因或環境等因素,刺激眼球內產生血管內皮增生因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及其他細胞激素等物質,引發許多異常小血管新生,而這些像螃蟹一樣橫行的脆弱小血管,容易破裂導致組織液等滲出而破壞正常視網膜通透性,影響視力甚至導致失明。
 
 

大腸癌標靶治療藥物新用法

多年來對於因視網膜血管新生問題所造成的眼疾,如:老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變或血管新生性青光眼等,嘗試利用手術、雷射及藥物等方式進行治療,但成效仍不盡理想。
2005年後眼科醫師們運用「癌思停」(商品名Avastin,學名Bevacizumab,為轉移性大腸直腸癌標靶治療藥物)可抑制血管新生原理(其為一種純化的VEGF的抗體,會與血管中的VEGF結合,阻斷血管新生的一連串反應),將其做眼球內注射的新用法,以抑制視網膜內異常血管增生,為這些眼疾患者帶來一線曙光。
 

抑制血管新生 治療眼疾

將微量血管新生抑制藥物注射至眼球中,經吸收後其與眼球血管中過量的VEGF結合,阻斷VEGF引發血管新生的反應,避免視網膜上血管不斷的新生及通透性改變,即可治療因過度血管新生而造成視網膜組織破壞的眼疾。
經由這種大腸癌標靶治療藥物(Avastin)新方法的運用與進一步研發,目前美國食品暨藥物管理局FDA已正式核准類似Avastin這種VEGF抗體的成分,且分子結構更小的藥物---樂舒晴(商品名Lucentis,學名Ranibizumab)用於治療老年性黃斑部病變等眼球視網膜血管異常新生的病變,讓原本罹患這些難以治療眼疾的患者或銀髮族,能有機會再度重見光明,減輕「視茫茫」的困擾。

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