健康刊物肝病資訊

第11期

出刊日:2010-01-15

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美齒大作戰 告別黃板牙

報載,藝人范瑋琪、大小S、陳喬恩…,甚至馬英九總統都曾做過牙齒美白,顯露皓齒的笑容份外迷人,究竟大黃牙要如何變裝為白閃閃?漂白過程會傷牙嗎?且聽專家怎麼說。
 
諮詢/陳敏慧(臺大醫院牙體復形美容牙科主任、台大牙醫系教授)
撰稿/盛竹玲
 
下決心追求健康的黃爸爸,終於戒除多年的菸癮與酗咖啡、熬夜的習慣,每週規律運動加上節制飲食,黃爸爸的氣色愈來愈好,親朋好友都讚他「變年輕囉!」,可是黃爸爸還是不滿意,因為一口黃板牙讓他開懷時也常抿著嘴,不敢展現陽光笑容,幾經考量,黃爸爸興起了做牙齒美白的念頭...。
 
的確,擁有一口亮白的牙齒可以增添個人魅力,讓微笑充滿自信與吸引力。然而為什麼有些人滿口黃板牙?有些人的牙齒卻閃亮潔白?是牙齒刷的不夠乾淨,還是年紀大了牙齒就變色了呢?
 

老化、食物染色 美齒變黃牙

人體的牙齒成份,主要是鈣和磷,顏色應該是白色,但它和膚色一樣,也可能因為人種不同或遺傳因素,而有些微的色差。若就牙齒結構分析,牙齒內部的牙本質偏黃色,外層的牙釉質則呈透明潔白,當人體因先天因素導致牙釉質發育不全,或是隨著年齡老化,牙齒因長期使用而致牙釉質變薄,也可能使得牙齒外觀顯出偏黃的色調。當然,如果牙齒清潔的不徹底,牙齒微小坑洞或牙縫中有牙菌斑堆積,長久下來也會造成牙結石,而讓牙齒看起來有點黃黃的。
 
不過,牙齒嚴重變黃、變黑最常見的原因,還是牙齒受到食物或外來物質染色造成的,例如長期抽菸、嚼檳榔、吃咖哩、喝可樂、濃茶或咖啡、紅酒等,都可能使得牙齒被色素侵犯而逐漸變色。另外,也有部分患者是因為蛀牙,牙齒內部受到侵蝕,形成空洞,這種情況也可能使得牙齒看起來黑黑髒髒的,而影響美觀。
 

輕微者 洗牙、噴砂可改善

如果是輕微的牙齒變黃,有時到牙科門診做個簡單的超音波洗牙,清除堆積的牙菌斑與牙齒結石,牙齒會稍微回白一些,必要時也可以考慮「噴砂」處理,由牙科醫師使用強力水柱,加上碳酸氫鈉粉劑,把牙齒表面的染色沖洗、磨除掉。
 
對於清潔、噴砂後仍無法改善的牙齒變色,是可以考慮接受進一步的「牙齒美白」治療。現行牙科治療常用的牙齒美白方法有以下兩大類:
 

美白劑美白治療

這類牙齒美白方法,使用的美白劑成份(過氧化碳二胺Carbamide peroxide或過氧化氫Hydrogen peroxide),可滲入牙本質,利用過氧化作用原理,把牙齒內較深層的色素鍵結切斷,有機化合物便氧化成無色化合物,進而達到牙齒美白的效果。治療之前應先進行口腔清潔,清洗牙結石以及完成齲齒的治療,以免治療時美白劑過度刺激牙齒。
 
美白劑美白治療按操作方式不同,以及是否借助外來光源以強化美白效果,而可區分為以下各種方法:

●居家牙托漂白

第1次多半先在牙科診間由牙醫師進行印模及個人牙托製造後,再由患者利用牙托放置藥劑(濃度10%的過氧化碳二胺)在家進行牙齒美白。使用方法需按醫師指示,每天約戴2至3小時,持續2至4週即可完成療程。

●診間漂白加居家牙托漂白

牙齒清潔後,戴上張口器並使用洞巾、棉條及牙齦保護劑保護好牙齦及口腔組織,然後由牙醫師將美白藥劑均勻塗佈於牙齒表面,經半小時至1小時的時間,再沖洗掉美白劑並搭配居家牙托漂白。
 
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●診間冷光漂白

一樣要先做好牙齦保護,再由牙醫師將過氧化氫美白劑塗抹於患者牙齒表面,然後利用波長約400至500mm的LED光源來回反複照射牙齒,利用光能來加速美白劑的反應時間,約照射20至40分鐘,即可完成牙齒漂白。

●診間雷射漂白

先做好牙齦保護,然後將美白劑塗抹於牙齒上,利用冷光雷射照射牙齒,以加速牙齒美白。但因雷射的能量高,進行時需要特別謹慎,不可照射太久,以免牙齒敏感。

●非活性牙漂白

另外,若是牙齒經過齒內治療後長期失去活性所引起的牙齒變色,則可考慮採用牙髓腔內漂白的方式來改善,由牙醫師將特殊美白劑(Sodium Perborate)成份填充到牙髓腔內,再用材料暫時封閉,大約3至5天換藥1次,進行2至3次便可達到漂白效果,進行時齒頸部要有良好充填保護以免造成傷害。
 

美白DIY 小心潛藏危機

在這類美白方法中,以居家漂白的方式最為普遍。雖然,消費者可能會在坊間藥妝店或網路購物上買到所謂的牙齒美白筆、美白膠或美白貼片、牙托美白材料等製品,自行DIY,但以醫療的專業觀點來看,還是要特別提醒大家,不當使用美白成份或不合適的牙托,可能會讓牙齦等口腔軟組織受到化學成份的刺激,同時也增加意外吞食自由基(近年來的研究認為自由基與癌症的形成可能有關)的機會。
 
因此,如果要做居家牙齒美白,最好還是在診間由牙醫師進行個人牙托製作與指導後,再回家做居家牙齒美白。
 

瓷牙貼面治療

如果牙齒顏色過深,無法單以美白劑達到理想的美白效果,那麼也可以採用瓷牙貼面治療。做法是先將牙齒表面磨除掉薄薄的一層(約0.3 至0.5 mm),再把成形的瓷牙薄片貼在牙齒表面,以蓋住原來的顏色。
 
這項美白法的優點是陶瓷成份不會染色,所以可以讓牙齒美白的效果持久,同時,如果患者兩顆門牙間的縫隙過大,或是牙齒有缺損,也可利用瓷牙貼面一併改善,但缺點則是費用較高。
 
而對於因服用四環黴素引起的牙齒變色,如果情況嚴重也可以利用瓷牙貼面的方式來改善牙齒的色澤。當然,在進行牙齒美白或瓷牙貼面前,若有蛀牙應先進行治療。
 

做好保養 持續亮白

花了時間與金錢換回一口美白的牙齒,之後可得好好維護,效果才能長久。利用美白劑美白牙齒的患者,在每次美白治療後的2天內,要儘量避免接觸或食用會造成牙齒染色的物質或食物,像抽菸或喝咖啡、可樂、茶等。完成整個美白療程之後,平時居家可以使用美白牙膏加以維護。同時,用餐後,特別是進食容易讓牙齒染色的飲料或食物後,應儘快刷牙或潄口,以免牙齒再被染色。
 
至於接受瓷牙貼面治療的患者,平時則要儘量避免用前牙啃瓜子或直接咬甘蔗等硬物,並確實做好口腔保健及牙線的使用,唯有良好的口腔清潔,才能確保牙齒與牙周組織的健康,讓笑容充滿自信與魅力。
 

健康Q&A

Q、想要牙齒白一點,是不是美白劑的使用時間要久一點?
A、理論上,美白劑的使用時間愈長,牙齒的漂白效果會愈明顯。不過,要提醒的是,美白劑在作用的過程中,會使牙齒表層組織喪失某些結構而形成一些非常微細的凹凸不平,如果使用的劑量過高或時間太久,反而可能傷害牙齒,或引發嚴重的牙齒敏感,所以如果是居家美白,建議還是要按照醫師指示的時間來操作。
 
Q、牙齒美白後,會再黃回來嗎?
A、瓷牙貼面在小心使用的情況下,美白效果可以持續一輩子。至於美白劑美白法,通常可以維持2至3年的美白效果。當然,如果能夠儘量做好口腔衛生,並避免食物讓牙齒染色,則效果可以維持較久些。
 
Q、常吃口香糖牙齒會較白,是真的嗎?
A、咀嚼口香糖時,會刺激唾液腺分泌唾液,達到潔牙的效果。但要注意的是,如果口香糖裡含有蔗糖等成份,而嚼完後又不嗽口,則反而可能導致蛀牙。
 
Q、是不是愈貴的牙齒美白法,美白效果愈好?
A、目前牙科常用的美白法,主要的差異點在時間與費用,至於最後的美白結果則差不多。民眾在接受牙齒美白治療前,牙科醫師會拿牙齒比色卡讓患者對照牙齒顏色,並加以紀錄,而不論是民眾選擇的是居家牙托漂白或是冷光漂白,通常在經過一個完整的療程後,皆可有相當程度的改善,當然也會有個別的差異,其間的差異主要在於原先變色程度的不同。

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