癮君子愈來愈不受歡迎，菸商順勢推出口溶菸品，號稱禁菸場所也能用，它能幫助戒菸嗎，還是另一個菸癮陷阱？

 

諮詢／郭斐然 (台大醫院家庭醫學部主治醫師)
撰稿／吳靜美

 

健康意識抬頭，大家愈來愈懂得珍惜身體健康，癮君子們吞雲吐霧的場所也因此愈來愈受限。而窮則變，菸商因應開發出口溶菸品，號稱在禁菸場所也可使用。菸害防制團體董氏基金會為此發新聞稿指出，根據世界衛生組織國際癌症研究署的報告，無煙菸草製品內含超過30種致癌物質，同樣有高度致癌的風險，民眾不應受誤導及鼓勵而重拾菸品，政府也應嚴懲制止菸商的違法行為，以維護國人健康。

 

曾有人天真地詢問，口溶菸品能不能幫助戒菸？讓很多醫師頗為擔心。其實，口溶菸品是菸商開發出來、另一種型式的菸品，不是用來戒菸的，更談不上戒菸效果。

口溶菸品是含在口腔內，讓菸草成分溶化、經口腔黏膜吸收的一種菸品。它和一般香菸最大的不同，也是菸商的賣點，就是它是屬於無煙菸品。其實無煙菸品不只口溶菸，還有嚼菸、鼻菸等，都是菸商生產，吸食方式不同的菸品。既然是菸品，所以同樣是菸草製造，有研究發現，口溶菸、嚼菸等菸品，因為未經燃燒，所以會減少一部分燃燒後的吸入性致癌物，但其他的數十種致癌物、尼古丁等，仍可經由口腔黏膜吸收，因此仍可能導致口腔癌等其他癌病變，且一樣有成癮性。

 

如果只看菸商的廣告，大家可能會以為口溶菸的危害比一般菸少，但其實就像當年淡菸剛推出時一樣，大家以為淡菸的尼古丁含量少所以危害小，後來才發現，正因為它的尼古丁含量較低，身體必須吸得更深、在肺部停留的時間更久才能解癮，最後所吸收到的尼古丁及有害成分一點都沒有減少。

 

如果硬要舉出口溶菸的優點，大概就是它不經過燃燒、不會有煙，所以不會造成二手菸、危害別人健康吧。

 

之所以會有人以為口溶菸品能用來戒菸，應該與尼古丁替代療法的戒菸口含錠有關。為了幫助癮君子戒菸，尼古丁替代療法是讓癮君子使用含有尼古丁、但不含菸草香氣及致癌物質的尼古丁替代品戒菸藥物。這類藥物所含的尼古丁，在體內釋放速度比香菸慢，血液中的尼古丁濃度會比較低，雖然滿足感與真菸不太相同，但可抑制戒菸時戒斷症候群的不適症狀，讓戒菸過程比較不那麼辛苦。

 

目前戒菸藥品有戒菸口香糖、戒菸貼片、吸入劑、口含錠、噴鼻劑、舌下錠等多種劑型，在台上市的只有前4種，都是經過臨床試驗，含尼古丁但不會有成癮之虞的藥物，通常使用約3個月即可停止。而所謂的口溶菸品，則是讓人像吸菸一樣，仍有成癮的危機。

 

目前市面上的尼古丁替代療法戒菸藥品分成兩類，包括含尼古丁的戒菸藥物，及非尼古丁戒菸藥物。

 

尼古丁戒菸藥物是用尼古丁壓制體內的菸癮，減少戒菸時戒斷症狀的不適。它和菸草在血液中的尼古丁濃度不同，無法完全靠藥物壓抑身體對尼古丁的需求，因此患者本身的戒菸意志力非常重要。

 

這類戒菸藥物非醫師處方藥，所以患者可自行購買使用；不過有心臟疾病、剛心肌梗塞發作過、有不穩定心絞痛、有危險性的心律不整等疾病，是禁忌症，不可使用。尼古丁戒菸藥物同樣含有尼古丁，所以不可過量使用。

 

非尼古丁戒菸藥物不含尼古丁，它是作用在神經傳導物質多巴胺的受體上，所以可直接抑制想抽菸的菸癮、減少戒斷症候群，會比尼古丁戒菸藥物有效，但價格較為昂貴，想戒菸得花比較多錢。

 

這類戒菸藥物屬於醫師處方用藥，必須由醫師處方，癮君子們不能自己購買使用；且依藥物的不同，可能有不同的副作用。例如有的可能會抽筋、甚至致命，所以有抽筋病史、腦外傷、厭食或暴食症的患者不適合使用；有些是由腎臟排泄，所以腎功能不良者要調整劑量。最好由醫師根據患者的身體狀況，選擇適合的藥物。

國內從2002年開始收取菸品健康捐，其中部分做為戒菸補助之用。國民健康局補助戒菸藥物，每週補助250元，連續補助8週，戒菸則通常連續用藥約三個月，也就是說，戒菸民眾自己也得支付部分藥物費用，比較會懂得珍惜；戒菸藥物使用三個月後，可改為行為治療、心理支持等戒菸方式。但若有必要，國民健康局一年內可再補助第二個戒菸療程。

必須半年不抽菸，才算戒菸成功。根據統計，民眾靠意志力自行戒菸者，成功率小於5％；以尼古丁替代療法戒菸者，成功率約20％～30％；以非尼古丁戒菸藥物戒菸者，成功率約30％～50％。

戒菸專線 可供諮商

如果不想就醫、不想參加戒菸班，很想戒菸又不知如何進行的人，也可撥打國民健康局的免費戒菸專線：0800-636363。戒菸專線可提供戒菸藥物諮詢或心理諮商，是想自行戒菸者的另一種管道。

其實，坊間有許多衛生所等公家單位開設的免費戒菸班、或特約醫療院所的戒菸門診，既有戒菸藥品的補助，又可藉助戒菸的團體動力來幫助戒菸，對於戒菸意志力較薄弱的人來說，戒菸成功率會提高許多。