第14期
出刊日:2010-10-15
返回上一層口溶菸品 能幫助戒菸嗎?
癮君子愈來愈不受歡迎,菸商順勢推出口溶菸品,號稱禁菸場所也能用,它能幫助戒菸嗎,還是另一個菸癮陷阱?
諮詢/郭斐然 (台大醫院家庭醫學部主治醫師)
撰稿/吳靜美
撰稿/吳靜美
健康意識抬頭,大家愈來愈懂得珍惜身體健康,癮君子們吞雲吐霧的場所也因此愈來愈受限。而窮則變,菸商因應開發出口溶菸品,號稱在禁菸場所也可使用。菸害防制團體董氏基金會為此發新聞稿指出,根據世界衛生組織國際癌症研究署的報告,無煙菸草製品內含超過30種致癌物質,同樣有高度致癌的風險,民眾不應受誤導及鼓勵而重拾菸品,政府也應嚴懲制止菸商的違法行為,以維護國人健康。
口溶菸品也是菸 同樣能致癌
曾有人天真地詢問,口溶菸品能不能幫助戒菸?讓很多醫師頗為擔心。其實,口溶菸品是菸商開發出來、另一種型式的菸品,不是用來戒菸的,更談不上戒菸效果。
口溶菸品是含在口腔內,讓菸草成分溶化、經口腔黏膜吸收的一種菸品。它和一般香菸最大的不同,也是菸商的賣點,就是它是屬於無煙菸品。其實無煙菸品不只口溶菸,還有嚼菸、鼻菸等,都是菸商生產,吸食方式不同的菸品。既然是菸品,所以同樣是菸草製造,有研究發現,口溶菸、嚼菸等菸品,因為未經燃燒,所以會減少一部分燃燒後的吸入性致癌物,但其他的數十種致癌物、尼古丁等,仍可經由口腔黏膜吸收,因此仍可能導致口腔癌等其他癌病變,且一樣有成癮性。
如果只看菸商的廣告,大家可能會以為口溶菸的危害比一般菸少,但其實就像當年淡菸剛推出時一樣,大家以為淡菸的尼古丁含量少所以危害小,後來才發現,正因為它的尼古丁含量較低,身體必須吸得更深、在肺部停留的時間更久才能解癮,最後所吸收到的尼古丁及有害成分一點都沒有減少。
如果硬要舉出口溶菸的優點,大概就是它不經過燃燒、不會有煙,所以不會造成二手菸、危害別人健康吧。
與戒菸替代療法 大不相同
之所以會有人以為口溶菸品能用來戒菸,應該與尼古丁替代療法的戒菸口含錠有關。為了幫助癮君子戒菸,尼古丁替代療法是讓癮君子使用含有尼古丁、但不含菸草香氣及致癌物質的尼古丁替代品戒菸藥物。這類藥物所含的尼古丁,在體內釋放速度比香菸慢,血液中的尼古丁濃度會比較低,雖然滿足感與真菸不太相同,但可抑制戒菸時戒斷症候群的不適症狀,讓戒菸過程比較不那麼辛苦。
目前戒菸藥品有戒菸口香糖、戒菸貼片、吸入劑、口含錠、噴鼻劑、舌下錠等多種劑型,在台上市的只有前4種,都是經過臨床試驗,含尼古丁但不會有成癮之虞的藥物,通常使用約3個月即可停止。而所謂的口溶菸品,則是讓人像吸菸一樣,仍有成癮的危機。
認識正確戒菸藥物
目前市面上的尼古丁替代療法戒菸藥品分成兩類,包括含尼古丁的戒菸藥物,及非尼古丁戒菸藥物。
1、尼古丁戒菸藥物
尼古丁戒菸藥物是用尼古丁壓制體內的菸癮,減少戒菸時戒斷症狀的不適。它和菸草在血液中的尼古丁濃度不同,無法完全靠藥物壓抑身體對尼古丁的需求,因此患者本身的戒菸意志力非常重要。
這類戒菸藥物非醫師處方藥,所以患者可自行購買使用;不過有心臟疾病、剛心肌梗塞發作過、有不穩定心絞痛、有危險性的心律不整等疾病,是禁忌症,不可使用。尼古丁戒菸藥物同樣含有尼古丁,所以不可過量使用。
2、非尼古丁戒菸藥物
非尼古丁戒菸藥物不含尼古丁,它是作用在神經傳導物質多巴胺的受體上,所以可直接抑制想抽菸的菸癮、減少戒斷症候群,會比尼古丁戒菸藥物有效,但價格較為昂貴,想戒菸得花比較多錢。
這類戒菸藥物屬於醫師處方用藥,必須由醫師處方,癮君子們不能自己購買使用;且依藥物的不同,可能有不同的副作用。例如有的可能會抽筋、甚至致命,所以有抽筋病史、腦外傷、厭食或暴食症的患者不適合使用;有些是由腎臟排泄,所以腎功能不良者要調整劑量。最好由醫師根據患者的身體狀況,選擇適合的藥物。
國民健康局補助戒菸用藥
國內從2002年開始收取菸品健康捐,其中部分做為戒菸補助之用。國民健康局補助戒菸藥物,每週補助250元,連續補助8週,戒菸則通常連續用藥約三個月,也就是說,戒菸民眾自己也得支付部分藥物費用,比較會懂得珍惜;戒菸藥物使用三個月後,可改為行為治療、心理支持等戒菸方式。但若有必要,國民健康局一年內可再補助第二個戒菸療程。
必須半年不抽菸,才算戒菸成功。根據統計,民眾靠意志力自行戒菸者,成功率小於5%;以尼古丁替代療法戒菸者,成功率約20%~30%;以非尼古丁戒菸藥物戒菸者,成功率約30%~50%。
戒菸專線 可供諮商
如果不想就醫、不想參加戒菸班,很想戒菸又不知如何進行的人,也可撥打國民健康局的免費戒菸專線:0800-636363。戒菸專線可提供戒菸藥物諮詢或心理諮商,是想自行戒菸者的另一種管道。
其實,坊間有許多衛生所等公家單位開設的免費戒菸班、或特約醫療院所的戒菸門診,既有戒菸藥品的補助,又可藉助戒菸的團體動力來幫助戒菸,對於戒菸意志力較薄弱的人來說,戒菸成功率會提高許多。
健康Q&A
Q、戒菸門診都要自費嗎?
A、不是,國民健康局有補助。目前國民健康局是補助全額的醫師診療費,及8週的戒菸藥品費用(每週250元),視患者所用的戒菸藥物價格高低,有些藥物可能要自行負擔一部分的費用。例如戒菸口香糖可能費用已足夠,但如要加用非尼古丁戒菸藥物,就得自行負擔部分藥費了。戒菸補助經費來自菸品健康捐,並非全民健保,故不可和健保補助方式相提並論,健保也不補助戒菸。
Q、二手菸也會有相同的抽菸菸害嗎?
A、是的。理論上,所有吸菸可能發生的危害,二手菸都可能發生,不過二手菸的危害研究不容易進行,例如二手菸的暴露量、暴露時間、相關性等,研究不易。但目前研究已證實,二手菸與冠狀動脈心臟疾病、肺癌等都有關,甚至兒童猝死症、中耳炎、肺炎、氣喘等,也被證實相關,或加重發作這些疾病發作的頻率與嚴重度,因此不可小看二手菸的威力。
其實不只是二手菸對人體同樣會產生危害,甚至是三手菸,聞到之前的人吸菸所留下的菸味,同樣可能對身體造成傷害,就如同吸入廢氣一樣。因此家中有人吸菸的話,即使沒有立刻聞到二手菸,抽菸者所留下的三手菸,一樣是一種傷害,尤其是兒童所受的傷害更大。建議想吸菸不可的人,最好到戶外或陽台,不要在室內吸菸,以免傷害最親密的家人。