健康刊物肝病資訊

第14期

出刊日:2010-10-15

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認識 男性生殖系統

男性生殖系統,是男性的代表符號,也常被視為後代興盛的關鍵,怎麼保護它?
 
諮詢/戴槐青 (台大醫院泌尿部主治醫師)
撰稿/江敏
 
「老二」、「寶貝」、「小弟弟」、「命根子」......,無論怎麼稱呼它,男性生殖系統在生理上,代表著兩性間最明顯的差異,是男性的代表符號;文化上,則常被視為繁衍後代的象徵,是種族興盛的關鍵。
 

男人寶貝細細觀

從出生開始,男性生殖器官隨著身形成長而跟著長大,直到青春期時,由於荷爾蒙的變化,引發第二性徵而完全成熟;此時,「小老弟」也開始出現較為敏感的生理變化,如早晨的「升旗典禮」、「夢遺」等令人好奇又焦慮的現象。其實,男性生殖器官在功能上,與女性一樣,肩負著製造生殖細胞與分泌荷爾蒙的雙重功能。以下介紹各部位的功能:
 
陰莖:
位於陰囊前端,主要功能為排尿與射精。陰莖由中間包著尿道的尿道海綿體,與兩條陰莖海綿體所構成;陰莖海綿體充血時,可使陰莖脹大勃起,作為男女性交之用。陰莖最前端稱為龜頭,上覆有可移動的皮膚皺摺,即為包皮,有保護作用。
尿道:
是排尿與射出精液的管道,往上可一路通至膀胱。
陰囊:
具有兩個小室的囊袋,各藏有一個睪丸、副睪及精索的下部分。主要作用是保護睪丸,並以熱脹冷縮的方式調節睪丸溫度。
睪丸:
位於陰囊內,左右各一,內有細精管可製造精子,並分泌男性荷爾蒙——睪固酮(testosterone),促進或維持男性性徵。睪丸維持正常生理功能的最適當溫度,比體溫低了1~1.5℃(約攝氏35℃左右),所以需垂吊於體腔外「納涼」。
副睪:
位於睪丸頂部及邊緣,為射精前儲存精子之處,精子最後成熟的階段也在此完成。
輸精管:
約長50、60釐米(mm),左右各一,射精時可將精子推往尿道,也能貯存精子。男性避孕即是進行雙側輸精管結紮。
儲精囊:
位於膀胱基部,左右各一個,提供精子代謝與運動所需要的營養液。
前列腺:
又名攝護腺,位於膀胱之下。前列腺會分泌稀薄的鹼性液體,與儲精囊分泌的營養液、精子混合後成為精液。
 

男性生殖系統的各時期病變

男性生殖系統的大部分病變,出現在幼年至青春期,以及老年時期,成年時期除了受到外傷或感染,較為少見。(這邊文接表:男性各時期常見的生殖系統病症)
 
兒童與青少年期最常見的毛病即為包莖 (又稱包皮過長):因為包皮蓋住尿道口或包皮口狹窄,導致包皮無法外翻露出龜頭和尿道口,造成包皮內清潔不足,污垢累積而引起龜頭、包皮發炎,若未能養成衛生習慣,很容易反覆發作。
 
尿道下裂則與先天發育有關。胎兒尿道發育時「開錯口」,開在陰莖腹側;嚴重者在靠近陰莖根部,甚至會陰部才開口,只能蹲著上廁所,並影響正常勃起功能。可用手術進行重建。
 
新生兒的睪丸會在出生前降至陰囊內,若未降入陰囊中,即為隱睪症。留在體內的睪丸除了無法正常造精外,還有機會形成惡性腫瘤。通常會在一歲左右使用荷爾蒙促使其下降,或是開刀進行睪丸固定術。
 
臨床上另一個較值得注意的狀況,是睪丸扭轉。睪丸因為不明原因發生扭轉、打結,使得血液循環中斷,局部缺血並引發劇烈疼痛。由於睪丸壞死時,會經由免疫反應,產生抗體破壞對側健康的睪丸,使得男性不孕;此外,少了一顆「蛋蛋」,也會影響病患心理,所以一旦發生睪丸扭轉,應把握「黃金6小時」,盡速進行手術。
 
疝氣則常發生在兒童與老人身上。兒童多為先天(間接型),睪丸落入陰囊後,腹股溝管未閉合,使得腹腔腸子落入腹股溝管甚至陰囊中;老人則多為後天造成(直接型),長期咳嗽、攝護腺肥大排尿不順、便秘等因素會導致肚子長期用力,形成疝氣。嚴重的疝氣會卡住腸子,需開刀切除。
 
隨著年齡增長,有些男性出現男性荷爾蒙(睪固酮)分泌變少的現象,並伴隨著俗稱「男性更年期」(晚發性性腺功能低下)的症狀,如:欠缺活力、記憶力差、情緒不穩、沮喪或憂鬱、睡眠障礙、性慾降低、性功能障礙等。由於影響生活品質的程度因人而異,醫師會視症狀,進行心理或藥物的協助。
 
男性步入老年後,普遍有攝護腺肥大的問題,可說是標準的「長壽病」,與遺傳、環境、飲食、生活習慣、肥胖皆有關聯。攝護腺肥大是一種良性增生,與攝護腺癌不同,主要造成頻尿、夜尿、尿急或尿不出來、「滴滴答答」等排尿上的困擾。攝護腺癌則是攝護腺的惡性腫瘤,在東方社會的發生率與死亡率都較西方低很多,可能與遺傳或西式飲食有關。
 

健康檢查與日常保健

針對生殖系統可能病症,門診常見檢查包括:抽血檢查,主要是針對男性更年期或不孕症,進行男性荷爾蒙、濾泡促進激素(Follicle-stimulating hormone 簡稱FSH)與黃體生成激素(Luteinizing hormone 簡稱LH)等內分泌方面的分析。
 
較嚴重的惡性腫瘤,如攝護腺癌,則以是否有家族史,以及前列腺特異抗原(Prostate-specific antigen 簡稱PSA)檢測作為參考;睪丸癌目前有乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase 簡稱LDH)、絨毛膜性腺激素(Human chorionic gonadotropin 簡稱HCG)、胎兒球蛋白(α-fetoprotein簡稱α-FP)三種檢測可作為指標,雖然不能作為癌症篩檢,但是指數異常時,應進一步檢查是否有病變。此外,超音波、肛門指檢等物理性檢驗,也可為攝護腺肥大或惡性腫瘤把關。
 
精液檢查則用於男性不孕症、精索靜脈曲張與結紮後追蹤,可檢測精子數量與品質,但也僅能評估睪丸功能,不代表生殖力的強弱。
 
對生殖與性相關的問題,許多男性常常尋求成藥、偏方等非正規管道的協助,卻羞於向醫生開口,不但床笫之間達不到「優良表現」,還可能「愈補愈虛」,產生其他問題。另外,男性也應注意自我保健。男性生殖器官的保健相當簡單,平日可穿著舒適通風的褲子,保持涼爽;清潔時只要使用清水,並將包皮皺摺的部分翻開來洗淨,不需使用任何特殊的清潔用品。
 
想要有健康的「寶貝」並不難,只要清潔得當,並避免外力碰撞、異物刺激、交通事故或職業傷害造成的意外及病菌感染,就能維持正常功能。有任何疑惑,應諮詢泌尿科醫師;若出現任何疼痛或不適,請馬上就醫,以免延誤病情,造成更大遺憾。
 

健康Q&A

Q、騎單車會不會影響男性生殖系統的健康?
A、目前確實有相關醫學研究,指出長時間騎乘設計不良的單車坐墊,可能會影響會陰部局部血液循環,而造成勃起功能障礙,不過尚無定論。
 
Q、趴著睡也會影響男性生殖系統的健康?
A、睡姿並不會影響男性生殖系統,此說法並無科學根據。
 
Q、腎虧是跟腎有關,還是跟性功能有關?
A、「腎虧」是坊間一般對性功能障礙的俗稱,並非正確的中西醫專有名詞。許多因素皆可造成性功能障礙,不一定與腎或其他臟器有關,最好是請專業醫師進行檢查診斷,確認原因。
 
Q、抽血是否能看出性功能好壞?
A、不能。抽血多為檢測血液中的男性荷爾蒙濃度,而荷爾蒙濃度高低並不代表性功能強弱。

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