撰稿／許金川（本會董事長、臺大醫學院內科教授）

王先生從商，今年才50歲出頭，事業成功也很注重養生，偶而會去外面檢驗所抽血檢驗，除了膽固醇稍高外，一切都正常，沒有B型肝炎帶原，但有B肝抗體。

半年前，他開始感到上腹脹，以為是消化不良，去藥房買了幫助消化的藥吃，沒有改善，又去隔壁診所看了醫師、抽了血，結果肝功能指數正常，超音波檢查則有膽結石，但肝臟看起來很正常，醫師判斷可能是膽結石引起的。慢慢的，王先生開始胃口變差，再去求診，醫師幫他做了胃鏡及大腸鏡也都正常，但症狀仍然沒有改善，於是到某大醫院求診。

 

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揭謎底

醫師安排超音波檢查，赫然發現左邊肝臟長了一顆10公分大的肝腫瘤，由左側邊往左下方長。於是緊急安排入院詳細檢查，電腦斷層也發現同樣的？？於是請外科醫師動手術，將肝左葉切除，術後王先生上腹不適症狀終於消除了，體力也逐漸恢復。

上腹脹有很多原因，可能是胃或十二指腸潰瘍、膽結石、或大腸長了東西、腸沾粘等。也有可能是肝臟或胰臟長了腫瘤，或腹腔長了腫瘤，也可能是肚子裡有了腹水。

超音波是檢查腹部疾患最好的工具，也是最方便的第一線工具，但超音波檢查正確與否，與檢查者的經驗有很密切的關係，最好找肝膽腸胃專科醫師做，較不會出錯。

王先生肝臟有十幾公分腫瘤，理論上在半年前的超音波檢查時就存在，但左葉的肝腫瘤較不易辨別出來，檢查時容易疏忽，尤其如果腫瘤超音波影像與正常肝臟相似時，更容易誤診。此外，沒有B型肝炎帶原而有B型肝炎抗體的患者也要注意，如果抗體是自然感染產生，而不是打疫苗產生的，仍然有機會得到肝癌。因為在產生抗體前，B型肝炎病毒就已經進入肝臟細胞內，並且或多或少會引起肝臟的發炎；而器官長期發炎，本身容易激發癌症的產生。因此，在臺灣的成人即使已經有了B肝抗體，沒有B肝帶原，仍不能掉以輕心，最好每年做一次超音波檢查，才能防範萬一。

腹脹有很多原因，有腹脹一定要找專科醫師好好評估檢查一番，才不會延誤病情。此外，有了B型肝炎抗體，如果不是打疫苗產生的，仍然有機會罹患肝癌，不可不慎。