人和其他動物一樣，從出生下來襁褓時期的伊伊呀呀，到週歲前後第一次學會叫「爸爸」、「媽媽」，發聲說話是天生具有本能可以學會的，但話說多了，難免出現俗稱「燒聲」的聲音沙啞，不管說的或聽的人，都挺難過的。  人之所以可以開口發聲、說話，主要是來自於發聲器官三個最重要的動作，分別是發聲的動力來源、發聲的動力轉換及聲波能量的修飾，缺一不可。 

 

諮詢／蕭自佑 (臺大醫院耳鼻喉部主任、臺大醫學院耳鼻喉科主任)
撰稿／金紫學

 

橫膈肌、肋間肌、腹肌等呼吸肌肉，都是提供發聲動力的器官，當我們把空氣經由氣管吸入到體內，接著以固定壓力將空氣推擠出來，空氣的動力就會通過聲帶，部分空氣的動能會轉換為空氣波動的能量，形成聲波。

 

這種將空氣波動能量轉為聲波的過程，就稱為發聲的動力轉換。而位於喉部正中央的聲帶，就是聲波能量的轉換器，聲帶就是我們發聲的聲波主要來源器官。

 

接下來，聲帶上方的咽部、口腔、鼻腔等空腔，會將聲波做很複雜的共振作用，也就是共鳴，於是產生說話語言的聲波，人才能源源不斷地說出話來，而對方也才聽得懂你到底在說什麼，不至於雞同鴨講。

 

就解剖生理學來說，喉部位於頸部的正中間，聲帶又位於喉部的正中央，分左右對稱的兩片，每片長約1.5公分，厚度則因人而異，約在0.5公分上下。

 

聲帶是身體裡面非常獨特的器官，分層且非常柔軟。從外而內，可分為表面、黏膜層及黏膜下層，都是非常柔軟的組織，其中又以黏膜下層最柔最軟。就因為相當柔軟，聲帶和其他部位的黏膜、皮膚等其他身體器官就顯得非常不一樣。

 

也因為黏膜下層是如此地柔軟，當空氣的氣流流過聲帶時，會讓聲帶產生黏膜波動，進而把流過的氣流轉換為空氣的疏密波，也就是我們說話的聲波。

 

聲音悅不悅耳，雖是見仁見智的主觀認定，但仍取決於黏膜波動所產生的聲波品質。一般說來，黏膜柔軟且均勻，就比較不容易破鑼嗓子，聲音也比較悅耳。

 

有意思的是，聲波其實和臉一樣，每個人的臉都長得不一樣，同樣的，每個人的聲波特質也不一樣。也因此，有人把人的聲音形容為人的第二張臉。

 

一旦黏膜上面出現任何病變，導致聲帶無法產生很規則的波動，聲音品質就會變差。

 

其實，聲帶在波動時，或多或少都會造成一些傷害，但我們人體會自動修復回來，但若傷害大到無法自己修復，就難再復原，傷害恐怕會持續下去。

 

會導致聲帶出現較大傷害的危險因子，首推大聲喊叫，其次是大聲咳嗽或用力清喉嚨。當我們用力做這些事時，兩側聲帶會大力撞擊而受傷。

 

濾過性病毒感染引起的感冒，聲帶容易水腫、發炎而出現紅腫熱痛，也會讓聲帶的黏膜較難產生波動，影響音質。此時，若再用力發聲，受傷機率更大。

 

外界刺激也是會導致聲帶受傷的「殺手」之一，包括吸菸、空氣汙染、胃酸逆流及部分刺激性食物。至於和老菸槍共處一室而吸入的二手菸，也容易讓聲帶受傷，一定要避開。

 

就刺激性食物來說，夜市超夯的炸雞排、炸花枝及炸薯條等油炸食物，毫無疑問攀上聲帶殺手第一名，至於花生等堅果類食物，也容易讓聲帶充血、黏液變稠，在需要用聲音之前應儘量少碰。如果真的嘴饞到非吃不可，就不要選在需大量使用聲音的前兩、三小時吃，且每次只吃一點點，滿足一下口腹之欲即可。

 

一般人總認為會傷到聲帶的麻辣食物及酒類，反不在紅色名單內，這是因為這類食物是否真會對聲帶造成傷害，至今仍未獲證實。若真要說有傷害，也只能說因人而異，你吃了有問題，換他人吃未必如此。

 

另一個常被忽略的聲帶殺手是藥物，其中有些感冒藥會讓聲帶黏膜變乾，某些特定的心臟血管用藥會讓咽喉黏膜變得敏感，引起聲音沙啞，至於氣喘用藥則容易造成聲帶的充血及萎縮，影響聲帶的正常功能。

 

找出各式各樣會傷害聲帶的原因後，不難發現平常得大量使用聲音的人，絕對是聲音沙啞的高危險群，包括老師、推銷員、電話行銷員、助選員及司儀等。

 

耳鼻喉科門診常發現一些老阿嬤也來就診，進一步問診才發現，原來她們幫忙照顧孫子時，常大吼大叫，吼叫久了，聲帶當然容易受創，聲音變得低沈沙啞。同樣要大聲喊叫，導遊的聲帶通常也不是很好。

 

另一個常被忽略的危險族群，則是長期在吵雜環境下工作的人。講話有生理迴饋作用，為了聽清楚自己講話的聲音，這些人會不自覺地扯開喉嚨講話，聲帶難免受傷。

 

相較於不得不大聲講話而傷到聲帶的人，長期吞雲吐霧而引起聲帶黏膜變化的老菸槍，就顯得咎由自取。

聲音沙啞除了讓說話聽起來怪怪的，有時也隱藏著某些病變，最應小心的是喉癌，而年逾50的男性老菸槍，更是喉癌的高危險群。這種惡性腫瘤八成都長在聲帶上，早期除了以聲音沙啞表現外，幾無其他明顯症狀，容易被忽略。

 

也因此，如果長期有聲音沙啞的毛病，最好就醫接受喉鏡的檢查，一旦懷疑有罹患喉癌的可能，可再做切片檢查確認。第一期的早期喉癌很容易治療，治癒率高達九成以上，千萬別放棄。

 

只要將喉癌排除在外，而且確定是過度使用造成的聲帶沙啞，可視情況選擇三種治療方式：其一是藥物治療，可改善聲帶水腫及黏液黏稠度，讓咽喉黏膜不再那麼敏感；其二是聲音復健，只要改變說話習慣及方法，並找出最合適自己的發聲方式，通常可得到不錯的效果。

 

萬一聲音沙啞是屬於器質性變化而起，比如聲帶長息肉、結節及囊腫，且可透過手術方式來移除，就須透過手術這第三種方法來移除病變。

 

說話是人類和外界溝通的重要媒介之一，如果要維持這種溝通管道，就非得善待自己的聲帶不可，免得動不動就「燒聲」、甚至「失聲」就糟了。

 

我們每個人幾乎都有隨著日夜晨昏而循環的生理時鐘，聲帶其實也有，只是稍稍晚個兩、三小時左右；換句話說，如果早上6點起床，那麼聲帶就會在8、9點才慢慢甦醒過來。因此，當早上有重要的演講或唱歌活動，最好提早起床，好讓聲帶暖暖身，這樣才能有較好的表現。

 

如果平常還能多補充水分，稀釋聲帶黏膜的黏稠度，效果更好。除了喝水，喝檸檬汁或含有維他命C的蔬果，也可以讓咽喉部的黏液稀釋淡化，也有助於發聲。

 

至於跑步、有氧舞蹈等全身性運動，可以增強肌肉的力量及協調性，讓自己保持在良好的發聲狀態下。平常閒閒沒事時，很輕鬆地「啍」個三、五分鐘，讓聲帶運動一下，通常也有不錯的效果。

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健康Q&A

A、聲帶長繭是因為長期且過度使用聲帶，最後終於造成聲帶的損傷。要改善這個毛病，首先應改變使用聲帶的方式，不要大聲吼叫，不要用力咳嗽，也別動不動就發出聲音來清喉嚨，這樣才能讓聲帶健康，用得長久。

 

如果繭很明顯地影響到聲帶波動方式，透過手術將繭移除，應是較好的選擇。但要不要手術，還是要先視用聲行為是否改變，以及長繭是否已影響到聲音品質而定，這樣手術才有用。

 

A、不管是彭大海、枇杷膏，或是羅漢果、冰糖及蜂蜜，都有兩個作用，其一是這些潤喉護嗓聖品都含有肉眼看不見的多醣體，可在聲帶黏膜上形成一層薄膜，某種程度上，會隔絕外界的刺激，舒緩喉部不適的感覺，且讓喉部肌肉放鬆，確實有助於維護聲音品質。

 

其二則是這些東西的某些成分，可以降低聲帶黏膜的黏稠度，讓發聲更加順暢。

 

A、聲帶的構造，在兒童期至青春期的那段期間會有很大改變，到了成人即固定下來。因此，要判定一個人的音域範圍，應在成人後。老實說，每個人的音域是寬是窄，是高是低，都不一樣。有人的聲音雄厚，可以去唱戲劇；有人的聲音則較輕柔，就比較適合唱抒情歌曲。

 

這種差異，受先天遺傳的影響較大，後天的訓練則比較有限。至於聲音的高亢或低沈，是否和體型有關？答案是「未必」，有人長得魁梧，聲音卻很輕柔；有人個頭小小的，卻可連飆幾個八度音，可見體型和聲音並無絕對關係。