認識我們

最新消息

健康報導

愛心捐款

聯絡我們

影音頻道

健康刊物肝病資訊

第46期

出刊日：2018-10-15

返回上一層

病毒疣、雞眼，別傻傻分不清！

腳底出現硬硬一塊厚皮不一定就是雞眼，有時候感染病毒造成病毒疣，也是以硬塊作為表現，有些時候連醫師也難以分辨，但這兩種病可是大不同！
 
諮詢／陳昭旭（臺大醫院皮膚部主治醫師）
撰稿／邱玉珍
 
「醫生，我腳底長雞眼，走路走久會痛。」45歲的李小姐一進診間，不好意思脫下鞋，翻開腳底給醫師看。醫師仔細查看了她的腳底說：「這不是雞眼，而是病毒疣。」李小姐難以置信，連說三次：「怎麼可能！」醫師看她如此驚訝，笑著說：「門診裡，很多人跟你一樣，以為腳底長的是雞眼，檢查後才知原來是病毒疣。」
 
雞眼跟病毒疣一般人確實搞不太清楚，有時候病灶外觀太像，連醫師一時之間也難以分辨。
 
圖說：穿太緊的鞋子或高跟鞋，長期摩擦摩擦容易產生雞眼。
 

雞眼 不會傳染、長期摩擦導致

雞眼形成的原因是，腳底反覆摩擦，使皮膚角質增厚，久而久之，當雞眼的尺寸變大、厚度加深、硬度增加之後，每當腳踩一下地面，雞眼的所在處就會痛一下。常發生在足部前半部骨頭突出及骨關節處，若穿太緊的鞋子或高跟鞋，在大腳趾及小腳趾外側常會出現雞眼。主要症狀是「痛」，走路時壓迫到雞眼的中心點，就會讓人痛得無法走路，像腳板上黏了一顆砂子走路。
 
雞眼與厚繭很類似，但還是有點不一樣，仔細看會發現雞眼病灶中間有一個半透明的小圓點，看起來像一顆眼珠，因此被稱為「雞眼」，厚繭則無此特性。

病毒疣會傳染

至於雞眼跟病毒疣最大的差別則是，雞眼不會傳染，病毒疣會。病毒疣是人類乳突病毒引起，會經由接觸傳染。它可以發生在腳的任何部位，不限於與鞋子摩擦處，也可能發生在手掌或臉部，皮膚表面會有小黑點，這些黑色的小點是新生微血管栓塞，常讓人覺得灰灰、髒髒的，而且經常是多顆連在一起出現。
 

雞眼或病毒疣均不宜修剪

有些人看到腳底出現硬塊，會用剪刀或指甲剪把它清除，結果反而適得其反，加速角質增生，有時候剪出傷口，還會增加細菌感染的風險；不僅如此，如果病毒疣剛好長在足前壓迫點位置，民眾誤以為是雞眼，一直修剪，把黑點都清掉了，反而不易診斷。臨床上不少病患到門診時，因為已經自行處理過，病灶從外觀上幾乎難以辨識是雞眼還是病毒疣。
 
如果肉眼難以辨認，要確診必須手術切片診斷，但這不是很好的方法，因為手術會留下深層的疤痕，反而會影響日後的生活品質。除非真的難以診斷，又擔心硬塊是「病毒疣」引起，或是懷疑惡性病變，醫師才會考慮手術切片。
 

公共場所避免赤腳、共用拖鞋

病毒疣是有傳染性的，主要是經由接觸傳染而來，可透過人傳人，或是經由一些物體的傳遞，如球拍、地板、毛巾、把手、滑鼠…等。但病毒有潛伏期，民眾接觸到病毒之後，到肉眼可以看得見疣的出現，往往需要幾個月的時間，所以通常也難以回想是在哪裡被傳染到的。
 
此外，只要身上有小傷口、破皮，接觸到病毒就有感染的風險，因此，不只是手、腳容易被感染，臉也會，甚至蔓延到全身。很多皮膚科醫師在看診時如果不注意，也常會被病人傳染。
 
預防病毒疣最重要的是維持良好的衛生習慣。建議不要赤腳走路、腳底保持乾爽；容易出腳汗者，可隨身攜帶襪子更換，保持足部的乾爽。到公共場所如游泳池、溫泉、健身房，最好自備拖鞋及毛巾，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品。離開游泳池後，最好以清水沖洗全身及腳底，以免把病毒帶回家。腳底或皮膚有傷口，建議用ok繃或小紗布包紮起來，因為人體免疫力差時，病毒疣容易趁虛而入。
 
已經感染病毒疣的患者，除了自己染病，也可能傳給家人，所以不要打赤腳或與他人共用拖鞋。接觸過病灶的磨石、指甲剪或磨甲板，千萬不要碰觸到正常肌膚，以免病毒擴及身體其他部位。如果手部不小心接觸到病毒疣，一定要用肥皂或洗手乳清洗雙手，以防病毒又傳染出去。
 

治療雞眼可塗抹水楊酸外用藥劑

有雞眼是否要治療？看個人意願，但建議最好還是處理一下，尤其已有神經病變的糖尿病患。別小看雞眼，長期置之不理就如同褥瘡一樣，因為沒有痛覺，不斷踩在變硬的雞眼上，久而久之，會影響該部位的血液循環，甚而產生足部潰瘍，建議最好找皮膚科醫師診治。
 
一般而言，雞眼的治療相當簡單，首先就是找出壓力源，想辦法解決它，若是鞋子的問題，最好買一雙適合自己、可減輕足底壓力的鞋子；或是在鞋子裡放厚一點的鞋墊，可減少腳底皮膚摩擦。再來就是請醫師開立高濃度的水楊酸外用擦劑，把厚厚的角質溶解清除。
 
雞眼也可以自行處理，常有病人到坊間藥局買含有水楊酸的貼布、藥膏或是雞眼液。無論是使用貼布、藥膏或是藥劑，千萬要記得只能用在患處，不能用於患處之外。有人買到過大的貼布，連病灶旁正常的皮膚也貼到了，結果造成皮膚發炎、紅腫，表示已經傷到真皮層，這時候一定要馬上停用。
 
利用高濃度的水楊酸把厚角質溶解變軟後，一定要用磨石把溶解掉的角質去除，腳皮變薄之後，就可以暫停。通常只要不再持續刺激壓迫，雞眼就不會復發；反之，如果腳底持續處於壓迫或摩擦狀態，雞眼很容易一再復發。此外，雞眼不建議使用修剪方式，因為容易傷害、刺激深層活組織，反而增生得更快。
 
 

病毒疣一定要治療

不同於雞眼，病毒疣一定要治療。雖然有一些人罹患病毒疣，經過一兩年後會因為免疫力改善，病毒疣自然痊癒。多數人感染的範圍因時間拉長而擴大，同時會傳染給親密的家人朋友，等自己的病灶好了，親友的病毒可能又傳回來。請不要期待它自己痊癒，愈早治療，效果愈好，利己利人。
 

病毒疣治療有多種方式

目前醫界治療病毒疣有好幾種方式，包括液態氮冷凍治療、電燒治療、雷射治療。液態氮冷凍治療是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮，到達皮膚表面約零下20～50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷、破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。
一般而言，小顆的病毒疣約需做3次液態氮治療，但體積較大、位置較深的「陳年」病毒疣就得10幾次，必要時配合其他方法治療。
 
電燒需進行局部麻醉，而且在腳底打針疼痛令人難以忍受，不僅病人不喜歡，因電燒時充滿煙，病毒疣傳染力強，醫師擔心被感染，也不太愛用電燒處理。除非是很難纏的病毒疣，才會先用冷凍，無效再考慮電燒。
 
用雷射治療病毒疣有兩種方式，一是汽化式雷射，類似電燒，把病毒疣燒灼汽化。主要有二氧化碳雷射和鉺雅各雷射；另一個是染料雷射。後者過去主要是針對血管，因病毒疣底下有血管，利用染料雷射可破壞血管，使病毒疣壞死產生結痂達到治療效果，尤其頑固型的病毒疣效果最好。對怕痛的人，可以使用高濃度的水楊酸擦劑，只是必須非常有耐心，需要2～3個月的時間治療。
 

表：雞眼vs.病毒疣

皮膚病類型

雞眼

病毒疣

 

成因

腳部皮膚長期摩擦或承受壓力導致

 

感染人類乳突病毒導致

症狀

走路會痛

雞眼病灶中間有一個半透明的小圓點，看起來像一顆眼珠。

病灶處會有小黑點

若長在腳底受力處，走路也會痛

治療

可用高濃度的水楊酸外用擦劑，把厚厚的角質溶解清除。

液態氮冷凍治療、電燒治療、雷射治療。也可以使用高濃度的水楊酸擦劑。

預防

減少腳部承受壓力及摩擦力

 

在公共場所避免赤腳走路，或共用鞋子、毛巾等物品。保持乾爽。
 

健康Q&A：

Q、病毒疣會跟皮膚癌搞混嗎？
A、有這個可能，但機率非常低。罹患病毒疣若沒有馬上處理，加上有傷口結痂後，外表看起來有時難以分辨是皮膚癌還是病毒疣，不過民眾也不用太過擔心，大部分的病毒疣都能辨識，而且皮膚癌很少長在腳底，只有非常罕見的鱗狀細胞癌會長在腳底，雖然都是角質增生，但皮膚癌通常是皮膚加厚，產生伴有不規則痂皮的腫塊，長到一定程度還會容易流血。
 
Q、腳底常有厚皮，到底可不可以自己用工具刮腳皮？
A、坊間販售許多去除腳底厚皮工具，但不建議民眾用刮刀類的工具，除非是有安全機制能控制削刮厚度和深度。因為刮刀很難控制力道，一不小心刮太深可能傷到真皮。腳底有厚皮，可先用溫水把腳皮泡軟，之後再用磨石把厚皮清除，因為磨石比刮刀溫和。建議最好天天洗澡時，花幾分鐘用磨石稍微磨一下，才不會愈積愈厚，反而不好清除。

Google+ 微博

請別錯過本期其他精彩內容…