健康刊物肝病資訊

第53期

出刊日:2020-07-15

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藝人李明依罹患甲狀腺癌一期手術後仍須放射碘治療

53歲的藝人李明依日前傳出罹患甲狀腺癌入院手術,後續還要接受放射碘131治療。據媒體報導,李明依有時會胃食道逆流,加上常被嗆到、喉嚨不舒服,做了超音波和穿刺檢查,發現罹患了第一期甲狀腺癌。開刀後頸部留下一道5公分傷口,但主持廣播節目聲音不受影響。
 
臺大醫院外科部一般外科主治醫師陳坤源曾接受《好健康》採訪指出,甲狀腺癌患者以女性居多,女性發病率約是男性的3倍,好發年齡平均為40?50歲。除了甲狀腺會腫大、脖子看起來變粗外,甲狀腺癌很少有其他症狀。臨床上很多病人是因為健康檢查時意外發現的,例如做頸動脈檢查、正子掃描、乳癌淋巴結檢查等;年輕病人則比較多是看出頸部腫大異常而來求診。一般來說,觸診找到的甲狀腺腫瘤平均要1公分以上,而頸部超音波只要腫瘤有0.5公分就可以看得很清楚。
頸部超音波檢查還常發現甲狀腺結節,這是甲狀腺的不正常增生,所幸甲狀腺結節絕大部份是良性的,但仍有少部份是甲狀腺癌。當醫師有所懷疑時,可以在超音波導引下作細針穿刺細胞學檢查來進一步確診。
甲狀腺癌可以分成乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌等4種,其中以乳突癌最常見(占90%)。甲狀腺癌一般預後良好,10年存活率高達95%,但其餘的5%包括惡性度高、腫瘤快速成長、局部復發或轉移到肺、骨骼、腦等類型的甲狀腺癌,預後就較不理想。
 
通常甲狀腺腫瘤小於1公分、評估惡性度不高,可以先追蹤;如果腫瘤大於1公分,考量到影響局部功能和穿刺檢查準確性並非百分之百,就會建議切除。腫瘤1公分左右可以切除單側甲狀腺;腫瘤2公分可雙側全切除,第三種方式則是雙側全切除加上放射碘-131治療。要注意的是,甲狀腺是內分泌的一部分,全切除後要終生服用甲狀腺素,以維持正常的功能。圖說:頸部超音波可找出0.5公分以上的甲狀腺腫瘤。

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