楊智超醫師專欄／哪些症狀要懷疑是巴金森病？

巴金森病（Parkinson disease）是一個常見的神經退化性疾病。巴金森病在50歲以下的人群中並不常見，但仍可能發病，稱為早發性巴金森病。患病率隨著年齡增加，約佔60歲以上人口的1～2%。根據統計，台灣大約35000人罹患此病。

巴金森病的症狀因人而異，有些甚至連醫師也很難察覺，有些人的症狀則是明顯到不是專業的人都看得出來。但因為大部分症狀都在五、六十歲慢慢出現，所以有很多病患及家屬都以為是老化的現象或把症狀歸因於其它疾病。到底哪些症狀要懷疑是巴金森病呢？

出現這3種運動症狀是跡象

巴金森病出現的運動症狀常可在外觀顯現出來，醫師通常可以用來進行診斷。其3種主要運動症狀是：

·肢體僵硬：患者可能會自覺肢體不靈活或卡卡的，通常會偏一邊比較明顯，醫師檢查時會發現肌肉張力較強，扳動時有阻力，會「一頓一頓」的，稱為「齒輪式僵硬」。

·運動遲緩：自發和隨意的運動減少，可能包括走路速度慢、走路時手臂擺動少、穿衣洗澡的速度變慢、眨眼或面部表情減少、整個人看起來表情呆滯。

·顫抖：放鬆時，手指、手或肢體上會發生有節奏的非自願性顫抖，在自願運動中會減輕，但也有人在執行一些動作時顫抖也很明顯。

並非所有患有巴金森病的人都會經歷這3種運動症狀，但是都會出現緩慢的情形。儘管顫抖是常見的症狀，但並非所有人都出現。

其他運動症狀方面，步行問題或平衡與協調困難（姿勢不穩）也可能發生，患者走路時身體會往前傾，走路小碎步，有時會停不住往前衝。這些可能在巴金森病的任何時期發生，但隨著疾病的發展會愈明顯。

非運動症狀

非運動症狀有時被稱為巴金森病的「隱形」症狀，因為無法從外觀看出來。這些症狀可能會影響許多系統，在疾病過程中的任何時間（甚至在運動症狀或診斷之前）都會發生，並且因人而異。非運動症狀會嚴重影響巴金森病患者及其家人的生活品質，可能包括：

◎自律神經功能障礙

˙便秘：排便減少或難以解便。

˙血壓低（姿勢性低血壓）：例如從坐著改為站起來時，血壓會降低，這會導致頭昏眼花或昏厥。

˙ 性問題：男性勃起功能障礙；女性性慾降低或疼痛。

˙ 排尿問題：頻尿、大小便失禁或排尿困難。

˙ 出汗問題：出汗過多，即使天氣不熱時。

◎情緒和思維變化

˙ 冷漠：缺乏動力和對活動的興趣。

˙ 記憶或認知問題：個別差異很大，從不影響日常活動的多任務處理和專注力困難到嚴重影響工作、日常和社交活動的程度。

˙ 情緒障礙：抑鬱（悲傷、無精打采、對活動的興趣減少）和焦慮。

˙ 精神病：看到不存在的事物（視覺幻覺），並且有錯誤偏執的信念（妄想），例如配偶不忠實或錢被偷。

◎其他身體變化

˙ 流口水：由於吞嚥減少導致唾液積聚。

˙ 疼痛：一個身體部位或整個身體不適或疼痛，有時會有一些感覺異常，像麻、刺或神經痛的現象，常被誤診為脊椎退化所引起。

˙ 皮膚變化：例如油性皮膚，臉上現油光。

˙ 白天過度倦怠或疲勞：感到昏昏欲睡、呆滯或疲憊，可能是症狀本身，也可能是巴金森病的藥物導致的。

˙ 嗅覺減退。

˙ 語音問題：聲音小、語音單調、含糊不清或口吃。

˙ 吞嚥問題：進食和飲水時容易嗆到、常咳嗽和清嗓。

˙ 視力變化：眼睛乾澀、出現複視和閱讀困難。

˙ 睡眠問題：失眠（難以入睡或早醒）、出現不寧腿症候群（腿部不適感會隨著起來走動而消失）或快速動眼睡眠行為失調症（Rapid eye movement，簡稱REM，反應夢境的肢體動作。）

˙ 體重變化：輕度至中度的體重減輕。

如果出現以上這些症狀，尤其是這些症狀干擾了您的日常生活，請及早就醫，愈早診斷，愈能改善症狀並對病程做最好的治療與規劃。

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