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第64期

出刊日:2023-04-15

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新聞NEWS一下 / 龍巖總裁惡性腦瘤離世 早期發現難 近年新治療可延長存活期

媒體報導,龍巖集團總裁李世聰於今年3月初因惡性腦瘤離世,享壽65歲。據傳李世聰幾年前突發小中風,送醫後進一步檢查,發現罹患了腦瘤中最惡性的神經膠質母細胞瘤(glioblastoma multiforme, GBM)。雖接受一連串治療,仍不幸離世。
 
惡性腦瘤以「神經膠質細胞瘤」為最常見,依惡性度可區分為1~4級,其中第4級就是「神經膠質母細胞瘤」,是最惡性,發生人數不多,根據台灣2020年癌症登記報告顯示,該年有384人罹患。
 
好心肝門診中心特聘神經外科主治醫師曾漢民表示,腦瘤不容易早期發現,多半需要等腫瘤長大到一定程度壓迫神經才可能出現症狀,且依據腫瘤在大腦的位置而有不同的症狀,如長在視覺區,則可能視野受到影響;長在運動神經區,可能出現步態不穩、肢體無力等症狀,透過腦部的磁振造影(MRI)檢查才能確定腫瘤。
 
治療上以手術最優先,且須盡量完全切除腫瘤。為了避免手術傷害腦部,可能會採取「清醒開顱手術」,以保存旁邊正常腦部功能。手術後還需放射線治療與化療。術中可將自費化療藥物BCNU放在腦瘤切除後的空腔內,以持續殺死手術未能完全清除的癌細胞,但其穿透力有限,只有3mm;口服化療藥物帝盟多(temozolomide),於開刀後口服,並搭配6周的放射線治療,是目前的標準療法。
 
腫瘤復發時,FDA核准的是繼續使用帝盟多或癌思停(bevacizumab,商品名Avastin)。近來還有新的治療選項:腫瘤治療電場(Tumor Treatment Field, TTF),以特定頻率的電場抑制細胞分裂,進而抑制腫瘤生長,為非侵入性療法。病人須剃光頭,在頭皮上貼電極片,每日至少通電18小時,臨床顯示可有略長的存活期,但每個月須自費約30萬元。
 
神經膠質細胞瘤的預後與種類、分級極其相關。如果是第1級神經膠質細胞瘤,大多可治癒,但第4級的神經膠質母細胞瘤仍舊無法根治。2019年 WHO統計具IDH-1基因突變者,多?年長者,中位存活期?18個月。而IDH-1基因無突變者,中位存活期?30個月。雖然如此,過去存活期只能以月計算,因積極治療,目前有些案例存活期可達3~4年,甚至更久。
 
►此為腦部MRI影像,箭頭處為神經膠質母細胞瘤。

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