第37期
出刊日：2016-07-15
返回上一層水腫是怎麼了？ 如何消水腫？
睡一覺起來，常覺得眼皮、臉頰看起來腫腫的？單純的水腫，只要盡量不要在睡前喝太多水就能改善，如果發覺跟喝水無關或經常水腫，就要當心可能是疾病所引起。
諮詢∕姜至剛（臺大醫院內科部腎臟科主治醫師、臺大醫學院毒理學研究所副教授）
撰稿∕艾莉緹
一名30多歲女性，每當月經來之前就會感覺腹脹、水腫不舒服，很擔心腹部是否有其他問題，日前趕緊到醫院就診檢查，還好並未發現問題，可能是因體質因素加上荷爾蒙的變化使然，經醫師建議少吃過鹹食物，水腫問題有稍微緩解。
體內鈉離子太多 容易引起水腫
俗話說「女人是水做的」，其實不分男女，人體約60%都是水，如果發現水腫，常見原因是身體組織液中的鈉離子太多。人體原本應處於電解質平衡的狀態，當飲食吃太鹹等因素，造成體內鈉離子過多、無法排出體外時，身體就會吸收更多水來幫助維持平衡，因此，就會出現水腫的現象。
全身都有可能水腫，例如睡覺時躺平，水回流到臉部，早上起來就會感覺臉腫或眼皮腫；當上了一整天班，長時間坐著或站著，此時也會覺得腳掌和腿部腫腫的。此外，搭飛機時因為久坐，也很容易造成下肢水腫，通常起來走一走就會慢慢好轉，問題不大。
有些女性受到荷爾蒙的影響，當月經來前的3到4天，也就是所謂的黃體期，會感覺全身水腫明顯、腹部脹脹的，尤其若是又吃了一些鹹的東西，使體內鹽分過高、更容易產生水腫。因此，有此困擾的女性建議生理期前盡量不要吃太鹹的東西，如麻辣火鍋，以避免吃進太多的鹽分。
水腫可能是某些疾病徵兆
通常懷疑有水腫問題，醫師初步診斷會按壓下肢內側脛骨（小腿內側）約5秒鐘，然後將手放開，如果皮膚有凹陷且無法立即反彈回復正常，就代表有水腫問題，需進一步問診、檢查，了解是什麼原因引發水腫。
身體水腫是一種症狀，背後有很多因素造成。除了吃太鹹、體內鈉離子過多導致水腫外，很多疾病也會造成身體水腫，若發覺是疾病引發，就要找出問題、加以治療，而非單純消水腫。
一、心臟衰竭：
一旦心臟出問題，全身處於缺血、缺氧的狀態，身體會藉由吸水、想把血管變得飽滿，脹得愈來愈厲害，就會導致肺水腫、腳水腫等問題，此時患者會感覺走沒幾步路就喘、非常不舒服。
二、腎臟問題：
白蛋白是身體中很好的營養素，其功能是維持血液壓力，將水留在血管中，但腎臟病人若白蛋白從尿液流失，導致血液中低白蛋白時，血漿滲透壓不夠，水就會滲到血管外面，形成水腫。因此，臨床常看到很多腎臟患者會出現眼皮浮腫及雙腳水腫等症狀。
三、膽固醇過高：
若膽固醇過高，血液變得很濃稠，無法流得順暢，靜脈內的靜水壓就會變大；血液回流不佳也會造成水腫。
四、淋巴阻塞：
腫瘤或婦科腫瘤患者，以及結核病患，都可能出現淋巴阻塞問題，進而引發水腫。
五、肝硬化：
肝臟硬化後，血液過不去，導致肝門靜脈壓力上昇，使水分流入腹腔，造成腹水產生；肝硬化患者也會出現低白蛋白的狀況，因此，血液滲透壓不夠，水就會滲到血管外面，形成全身水腫。
水分「量出為入」
要避免喝太多水而導致水腫，其實只要掌握「量出為入」原則。人體一整天所需的水量大約1800cc至3000cc，其中飲食就占了一半，通常約占800cc至1500cc，再加上喝白開水約1000cc至1500cc，已經很足夠。
而對於因疾病因素容易水腫的人，如果醫師規定必須嚴重限水，喝水量必須控制在500cc以下，中度限水則是在1000cc以下。需要限水的患者該如何了解自己是否水腫？是否要減少水量？可透過每天早上量體重，例如每天量體重大約60公斤左右，而隔一、兩天突然變成62公斤，可能就是水腫，就要嚴格控制水分。不過，如果覺得自己無法好好控制，建議要趕緊回門診，由醫師評估是否使用利尿劑等方式來改善。
▲懷疑腳有水腫時，可按壓小腿內側，觀察皮膚是否有凹陷且無法立即反彈回復正常。
▲若有疾病因素容易水腫，需適當控制喝水量。
健康Q&A
Q、坊間盛行喝紅豆水消水腫，真的有效嗎？什麼人不能喝？
A、在傳統醫學理論中紅豆水確實有利尿作用，不過西方醫學對此並無實證研究。有水腫應先找出原因，如果是體質因素導致容易水腫，喝些具有利尿效果的飲品或許有助消水腫，但如果是患有心衰竭、腎臟病、肝病等疾病，則不建議靠喝這些飲品消水腫，應就醫針對病因予以診斷、治療。
Q、睡前能喝水嗎？會不會水腫更嚴重？
A、通常一般人可在睡前喝半杯，約150cc的水。因睡覺時，仍會因人體基礎呼吸及代謝活動，而將水分蒸散掉，不見得就會產生水腫；但如果體質上容易水腫，或是睡前喝水就容易半夜起來跑廁所，影響睡眠，那就建議睡前避免喝太多水。