發現貧血時，平均血球容積有助於辨別貧血的原因。血球的正常大小是80∼100fl，若血球小於80fl稱為「小球性貧血」，若血球大於100fl稱為「大球性貧血」，若血球在80∼100 fl間，稱為「正球性貧血」。

 

常見小球性貧血的原因是缺鐵性貧血和地中海型貧血。若病人的血色素低於標準值且血球偏小，會先檢測「血清鐵蛋白」（serum ferritin）、血清鐵（Fe）和總鐵結合能（total iron binding capacity, TIBC）等，判斷是否為缺鐵性貧血。若血清鐵蛋白正常，再進行血色素電泳分析（Hb electrophoresis）或基因檢測，確認是否為地中海型貧血。如果是大球性貧血，病人可能是缺乏維生素B12或葉酸，屬於血液製造原料不足的問題；如果是正球性貧血，有可能是出血、骨髓功能低下或慢性發炎等等。

 

諮詢╱洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科兼任講師）