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如何判斷該不該凍卵?什麼時候凍?|好心肝·好健康

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不過晚婚已是不可擋的趨勢,在現有法規限制下,究竟要不要凍卵?基於生涯規劃、健康狀況、經濟條件等多重因素,每個人都有自己的想法,在醫學立場,則建議可以透過以下3個層面來考量。

1.年齡:年齡是影響卵子品質最關鍵的因素。從生物學的角度來看,越年輕的卵子品質越好,臺大醫院2022年刊載在《生殖生物學與內分泌》期刊的研究指出,小於35歲成功透過人工生殖生下小孩的比例是63%、36~39歲是42%、大於40歲以上是17%,顯示愈年輕凍卵、活產率越高。

不過太年輕就凍卵,其實經濟效益不高,畢竟隨著年紀增加還是有可能遇到合適對象、自然懷孕,凍的卵子自然也派不上用場。根據統計數據,經濟效益最高的凍卵年齡是37歲,通常第一胎沒用到,第二胎也有使用的機會。

目前生殖醫學會建議考慮凍卵的年齡是34歲,國健署2019年人工生殖施行結果報告統計,女性34歲以後懷孕率及活產率開始隨著年齡增加而下降,且隨著年紀增長,卵子內染色體異常的機率也隨之提高,因此,如果決定凍卵,可考慮趁著黃金年齡留下更健康的卵子。

2.AMH(卵巢功能指數):AMH全名為Anti-mullerian Hormone(抗穆勒氏管荷爾蒙),它由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,能顯示卵巢卵泡的庫存量。由於女性的生育能力與卵巢功能指數息息相關,故AMH指數的高低是預測生育能力的重要指標。

AMH數值反映的是婦女現階段卵子的數量,而非卵子品質或受孕能力,所以很難建議AMH的數值在多少以下就要考慮凍卵,但需要提醒的是,AMH會隨著時間退化,如果有些人提前知道自己數值不理想,可能就可以考慮留下相對年輕的卵子,避免想生的時候發現已經沒有卵子。

想懷孕的女性,可以根據AMH數值評估備孕或凍卵計畫。如果有意做婚前健康檢查,可以加入AMH項目,因為這個數字能幫助夫妻判斷什麼時候要開始備孕,或者什麼樣的情況下要進入人工生殖治療。若卵巢曾經動過手術、做過化學治療、母親或姐妹停經年齡早、有月經異常等問題的未婚女性,可以提前到門診檢測AMH,可協助評估是否進行凍卵計畫。

3.醫療費用:凍卵是自費醫療,一次療程的費用大約落在8~12萬元,其中包含掛號費、身體檢查、排卵藥物與針劑、取卵手術、冷凍卵子保存費等。在誘導排卵的過程中,醫師會根據每個人對於藥物的反應來調整用藥,所以每次療程的費用不一。

至於要做幾次療程,端看患者計畫存的卵子數量,身體能負荷的強度,以及經濟上的評估。每次療程能取得的卵子數因人而異,卵巢功能正常的女性可能一次就取得15~20顆卵子,多囊性卵巢的患者甚至一次能取30~50顆,但卵巢功能低下的女性一次僅有1~3顆。

根據研究,34歲女性若存有20顆卵,成功生下一個孩子的機率高達90%,37歲有75%,但到42歲則僅有37%。所以如果目標是成功生下孩子,36歲以下建議凍15至20顆卵,37到39歲約20至30顆卵;而40歲以上的女性至少要存30顆卵以上。

凍卵是非常個人化的選擇,醫師能做的,就是根據檢查數據提供專業建議作為判斷依據,至於要凍多少卵子,要為這個數字努力到什麼程度,就看個人的想法。

 

諮詢╱陳美州(臺大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師、臺大醫學院婦產科教授、台灣生殖醫學會理事長)

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