高度近視者 黃斑部病變也可能提早報到|好心肝·好健康
返回上一層黃斑部位於視網膜的中心,是視覺最敏感的部位。50歲以上民眾因為自然退化,黃斑部可能出現新生血管、出血、水腫、增生膜等問題,稱為老年性黃斑部病變,會影響中央視覺,造成視物變形、扭曲、變大或變小等,嚴重的話視力會喪失。高度近視者因為眼軸拉長、視網膜變薄的關係,可能提早在40歲出現,甚至也有10幾20歲就出現黃斑部病變的案例。
與高度近視相關的黃斑部病變大致有三種,都可能會嚴重影響視力。
一:萎縮型。因為高度近視影響,視網膜變薄、萎縮了,循環變差,可能出現萎縮的斑塊。如果嚴重影響黃斑部,視力也會很差,且此種狀況目前無法治療。
二:新生血管型。即視網膜下有新生血管增生,跟老年性黃斑部病變一樣,治療方法是注射抗新生血管的藥物,唯所需施打的針數通常比老年性黃斑部病變少。
三:牽拉型。玻璃體收縮或黃斑部前膜對黃斑部牽拉,造成黃斑部結構改變。嚴重影響視力時,需開刀把牽拉的力量去掉。因為是高度近視造成,牽拉增生膜比較複雜,處理的困難度也高。若處理不好,本來就很薄的視網膜可能會產生裂孔,甚至造成視網膜剝離。
由以上可知,高度近視不是只有戴眼鏡這麼簡單,一旦形成可說「後患無窮」,因此,建議至少避免讓小孩在小學三年級前近視,小學三年級以後,即使近視也比較不會進展到高度近視,視網膜剝離和黃斑部病變的風險就減少許多。
諮詢╱楊中美(好心肝門診中心眼科特聘主治醫師、臺大醫院眼科部兼任主治醫師、臺大醫學院眼科名譽教授)、施智偉 (好心肝門診中心眼科主治醫師、臺大醫院眼科部兼任主治醫師)