7成睡眠呼吸中止症與 上呼吸道阻塞有關|好心肝·好健康
返回上一層這幾年睡眠醫學的基礎研究有許多進展,愈來愈多證據顯示,上呼吸道的結構影響睡眠甚多,也因此耳鼻喉科及牙科的角色也愈趨重要。睡眠時,肌肉會放鬆,但口咽肌肉仍會經由睡眠中樞機制的調控,維持一定張力支撐,不讓呼吸道塌陷;但若有上呼吸道疾病、鼻咽喉結構問題,或是口腔結構異常,則可能會因此影響口咽肌肉張力及上呼吸道的通暢度,進而導致阻塞性的睡眠呼吸中止症。
以臺大醫院而言,有70%的病人在睡眠中心檢測後,會轉診至耳鼻喉科檢查,確認是否為上呼吸道結構異常所引起,而這群病人也是相對容易找出原因並予以積極治療的類型。常見的狀況如下:
1過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲:這類病人鼻子容易塞住,正常氣流無法順暢進入,若上呼吸道稍微阻塞,就會比一般人更容易有睡眠呼吸中止。
2扁桃腺、腺樣體肥大:扁桃腺、腺樣體發炎或肥大,會直接影響到口咽部呼吸道的暢通,許多孩童及部分成人的睡眠呼吸中止症屬於這類成因,手術後可以明顯改善,效果不錯。
3大舌頭:睡眠時,隨著仰躺睡姿,舌頭會自動往後移動下沉,若舌頭過於肥大,就會造成口咽呼吸道的阻塞以及長期需要張口呼吸的現象。
4顱顏結構異常:上下顎的構造比較特別時,也會使嘴唇不容易閉合、咬合不正,最常見的是下巴前凸(俗稱戽斗)或是下顎後縮者,這類人在白天都不易閉唇,更不用說在睡著、肌肉鬆弛後,嘴唇不易閉合而影響呼吸道。不過在下顎後縮者比較會出現嚴重的睡眠呼吸中止。
5肥胖、神經肌肉鬆弛:肥胖、頸圍過粗的人,脂肪組織也會堆積在舌頭、咽喉部位的軟組織上,使呼吸道鬆垮,影響呼吸。另外神經肌肉鬆弛,則會使肌肉張力不足,導致呼吸道塌陷。
肥胖者,脂肪組織會堆積在舌頭、咽喉部位的軟組織上,使張力變差,呼吸道鬆垮,進而影響呼吸。
諮詢╱許巍鐘(臺大醫院耳鼻喉部、睡眠中心主治醫師、臺大兒童醫院小兒耳鼻喉科主任、臺大醫學院耳鼻喉科教授)、陳韻之(臺大醫院牙科部、睡眠中心主治醫師、臺大牙醫學系助理教授)