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劉冠吟醫師專業解答 頭痛藥物有哪些?|好心肝·好健康

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叢集性頭痛及緊張性頭痛能使用的藥物不多。叢集性頭痛可能使用類固醇有效;緊張性頭痛則常使用acetaminophen(如普拿疼)或非類固醇抗發炎藥物。但相對於藥物,緊張型頭痛反而較常建議適度休息及規律運動,以排解壓力及達到肌肉放鬆的效果。

目前偏頭痛可使用的藥物較多,以下針對偏頭痛藥物做簡單介紹:
(一)急性偏頭痛
(1) acetaminophen(常見藥品名稱如普拿疼)。
(2) 非類固醇性止痛藥。
(3) 麥角鹼衍生物。
(4) triptan類藥物:如sumatriptan,此類藥物有口服及鼻噴劑劑型。
(二)預防性用藥
(1) 乙型阻斷劑:這類藥物對於偏頭痛預防很有效,但由於可能有使血壓降低及心搏過慢的作用,因此大於60歲的病人不建議使用。此外,也不宜於氣喘病人使用。
(2) 鈣離子阻斷劑:常用藥物有flunari-zine,但可能副作用為嗜睡及體重增加,因此在病患回診時需詳細詢問有無不適。
(3) 三環抗憂鬱劑如amitriptyline及 venlafaxine。
(4) 抗癲癇藥物:其中valproic acid及 topiramate較常被使用。
(5) 非類固醇消炎藥:在此特別提醒由於這類藥物在藥局方便取得,所以許多民眾常自行購買,但由於對腎臟損害較大,因此若有經常使用的狀況仍建議就醫。
(6) CGRP拮抗劑藥物:CGRP全名為calcitonin gene-related peptide抑鈣素基因相關肽,它能擴張血管,傳遞疼痛訊息。近年的研究發現CGRP是偏頭痛發作時很重要的神經傳導物質。因此藉由拮抗劑的作用可達到預防頭痛的效果。此類藥物經過約3至5年的臨床實驗階段後,於2018年已於美國核准上市。目前有皮下注射的針劑,一個月只需注射一次。目前健保給付較嚴格,只給付於已使用至少三種偏頭痛藥物仍無效的患者,且使用後有其後續繼續申請的條件,如有需要可以與您的神經科醫師討論。