治療病態肥胖有新法—無傷口縮胃術

分類 專題報導 - 肝膽腸胃胰脾

撰稿╱粘曉菁醫師(本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師)

金氏世界紀錄大胃王曾3分鐘內吃下12個漢堡,媒體報導這些大胃王經過訓練後,胃可變大數十倍,容量幾乎佔滿整個腹腔,但因代謝體質特殊,身材才不胖。可是,一般有肥胖體質的人就沒這麼幸運了,除了吃什麼胖什麼外,甚至有病人常無奈感慨自嘲:連喝水也會胖,吸空氣也會肥。因此,將胃縮小達到減重效果是目前減重手術主流,而研發沒有傷口的縮胃手術,更是近來減重的新趨勢。

俗話說:宰相肚裡能撐船,美譽此人有寬容大度的王者風範,然而若以身體健康的角度來看,把胃撐大再加上內臟脂肪肥厚,「大腹便便」,是肥胖不健康的象徵。食入過多的熱量轉換成脂肪囤積,更是脂肪肝、心血管疾病、血糖代謝異常等疾病警訊,因此,氣度可大、肥肚不可有!

大胃王長年訓練 常人不可貿然學

胃,上通食道下通小腸,吃進去的食物第一關就在胃中混合消化。胃液中含有胃酸,能殺死經口而入的細菌,並活化胃液中酵素,以消化蛋白質等食物;有彈性肌肉幫助蠕動的胃壁,將食物和胃液攪拌磨細,往下送至腸子繼續消化吸收。而參加比賽的大胃王,需經過長時間訓練,利用大量喝水等方式將胃撐大。但一般人若是短時間內吃進大量的食物,輕者可能消化不良、急性胃發炎、胃黏膜撕裂,嚴重者可能將胃撐破、胃出血、胃穿孔、賁門口撕裂等,傷害極大,不建議一般人隨意嘗試。

病態肥胖者 縮胃變健康

唐朝美女楊貴妃體型圓潤、膚如凝脂、能歌善舞,深受皇上寵愛,這是唐朝美女特有的體態象徵,倘若貴妃體型高達病態肥胖(身體質量指數BMI大於40),皇上可能避之唯恐不及。根據醫學研究,病態肥胖的病人壽命平均減少10年,約與國人因罹患十大死因疾病而減少的壽命長短相當。其常見罹患的疾病,用十隻手指頭都難以數完,如:心血管疾病、脂肪肝炎、糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、呼吸中止症、關節炎、不孕症、黑色素棘皮症、癌症等,因此健康減重是其保命第一要務。病態肥胖的病人,光靠飲食運動及藥物減重速度緩慢,大多需靠減重手術才能速速解決疾病危害,而縮胃手術(胃袖狀切除術))是目前減重手術的主流,媒體報導藝人白雲也是透過這樣的縮胃手術,成功甩油42公斤喚回健康。

胃鏡技術再突破 靈活運用助甩油

隨著科技進展,胃鏡功能不斷精進,除原始功能看盡食道、胃、十二指腸等病灶外,現今已進展到可搭配做病灶切片、止血、經口超音波檢查、膽道檢查與治療等,上消化道的檢查與治療可同時進行。近來減重手術也開始朝「無傷口」方向發展,透過做無痛胃鏡的方式,在胃壁內側進行交錯縫合技術,拉緊縫線後可縮小胃的體積約50~70%,以達到限制食物攝取的目的,術後1年半的效果約可減少原體重的20~25%。日後減重目標達成,還可以鬆開縫線,恢復胃的原狀,是未來減重界的新趨勢:無傷口又可回復。此一技術國外已陸續施行,國內不久後也可望引進。

健康減重不是夢 找對方法最重要

肥胖的問題舉世皆知,除體態變形外,造成健康的危害才是致命危機,因此體重管理是每個人一輩子的健康功課。首先定期健康檢查,才能早期發現需要修正的危險因子,而透過飲食控制、運動來「消業障(肥油)」,必要時適度用藥,是維持健康的不二法門。倘若已跨過使用藥物都難以迅速解決疾病危害的門檻,請趕緊找對代謝性減重手術的專家,選擇最適合自己的個人化減重手術,健康甩油喚回健康,並非難事!

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粘曉菁

  • 本會副執行長、肝病防治學術基金會 副執行長、醫療法人好心肝基金會 副執行長
  • 台大醫院家庭醫學部 兼任主治醫師