成人齒列矯正 編織貝齒不嫌晚

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舌側齒列矯正

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很多人接受齒列矯正時,對於長期配戴矯正器影響外觀非常在意。因為一般矯正器是黏在牙齒外側,長達1、2年的時間都不會太好看。因此有舌側齒列矯正器的問世。

所謂「舌側隱藏式」,顧名思義,便是將矯正器安置在牙齒的內側(舌側面),有別於傳統矯正器是安置在牙齒的外側(唇側面);如此一來,既可達到矯正的目的又能顧及美觀。

但舌側隱藏式矯正還是有一些缺點,矯正器是置於牙齒內側,舌頭活動空間受阻,難免影響說話,而且牙醫師操作矯正裝置的空間變小,所以會提高矯正治療的難度;此外,位在內側不易清潔,反易藏污納垢,所以在清潔時必須更加仔細。

以往提到齒列矯正,都被認為是兒童和青少年的專利,但現在愈來愈多的成年人也開始重視齒列矯正,甚至60、70歲的銀髮族也吹起牙齒矯正風。

事實上,隨著醫療科技日新月異,讓成人的齒列矯正比以前容易許多,加上國人觀念改變,愈來愈人願意投資健康與美麗,以致中高齡朋友做齒列矯正的情形愈來愈普遍。

很多人好奇成年人才矯正牙齒來得及嗎?其實牙齒矯正是沒有年齡限制的,只要牙周組織健康,足以支撐矯正調整的力道就可以做牙齒矯正。

成人齒列矯正 耗時更久

只是成人和小孩子相比,因為成人組織代謝速度較慢,矯正的反應效率較差,所以要花更久的時間。通常成人齒列矯正若是全口調整時,視個人齒列問題嚴重程度不同,至少要花上1至2年時間。因此,成人接受牙齒矯正還必須有強烈的動機,預備要做長期抗戰。

成年人接受矯正牙齒的訴求和小孩也略有差異,絕大多數中高年齡者接受牙齒矯正時雖有美觀的考量,但又更著重於功能的改善,希望加強牙齒咀嚼功能,不必要時最好不要拔牙,以追求較好的口腔功能為目標。

裝假牙前可先矯正

成人矯正牙齒的狀況很多,像是門牙有牙縫怕「漏財」、暴牙、戽斗、牙齒擁擠、阻生齒、錯咬、牙齒過度萌出、牙齒傾斜等各種咬合異常問題。在做假牙前完成齒列矯正,對假牙製作的鞤助最大。

對成年人來說,在接受假牙治療前,先由齒顎矯正科醫師進行全口牙齒評估,並接受齒列矯正後,再做假牙,可以讓製作假牙的條件更理想,讓假牙用得更好、更久。舉例來說,成年人過去有缺牙情況但長期沒有修補,到了中老年要做假牙時,就發現牙齒排列條件不好,這時若先進行齒列矯正,將東倒西歪的牙齒重新整治再做假牙,往往會比直接做假牙或植牙還能得到更好的效果。

台灣已步入老年社會,對於銀髮族來說,消化功能隨著年日增長而退化,如果口腔咀嚼功能變差,食物變得更難消化,整體的營養吸收都會受到影響。若藉由齒列矯正改善咀嚼功能,不只讓牙齒美觀獲得改善,更能為健康加分,其意義遠大於一般牙齒矯正。

此外,暴牙問題也是成人接受牙齒矯正的常見原因。通常暴牙會因為年紀大,牙支持度下降及牙齦萎縮而變得更暴,牙齒零亂程度也可能更明顯,這也讓許多成人萌生矯正動機。

術前先經完整口腔評估

成人接受齒列矯正時,牽涉的問題較兒童廣泛,必須考慮顳顎關節、咬合穩定度、假牙製作條件、牙周組織健康等,有時需要整個牙科團隊來配合。因此,成人接受齒列矯正的第一步就是由齒顎矯正科醫師做完整的口腔狀況評估,醫病雙方充分溝通討論,確認矯正動機和目的,才能得到良好的矯正效果。

口腔狀況評估內容必須包括:

1. 臨床檢查:包括口內齒列咬合及顏面外觀的檢查,顏面外觀部份主要是分析臉部是否對稱、咬合面有無歪斜等問題。

2. 全口X光檢查:清楚了解牙周組織和齒槽骨能否承受矯正的牽引力道,確認是否具備矯正的條件。

3. 齒模分析:更詳細分析牙齒咬合關係,精確測量牙齒擁擠或縫隙等牙床空間問題。

4. 頭顱側面X光檢查:了解咬合異常的部位所在,例如暴牙問題可能是上顎前突或下顎後縮;另外,測顱X光分析可幫助診斷,釐清咬合異常原因是骨骼問題或牙齒問題。如果合併有嚴重骨骼異常,可能就必須矯正醫師和口腔外科醫師配合採行正顎手術。

在完成口腔狀況評估之後,若有蛀牙問題必須先進行補牙或甚至需要根管治療,若有牙周發炎問題也必須先處理牙周疾病,絕對不可因矯正牙齒而延緩相關的治療,否則在長時間的矯正期間會使問題更惡化。

此外,了解口腔內狀況後,醫師也將擬定矯正治療計畫,包括是否需要拔除牙齒、牙齒移動的方向、移動程度、咬合目標等,在相關問題都釐清後才開始進行牙矯正。

牙齒矯正期間要注意什麼?

利用牙齒矯正器來調整牙齒的排列,通常3至4周需調整一次, 整體來說,完整的齒列矯正時間必須長達1至2年才能完成,因此患者必須有足夠耐心來配合。

在牙齒矯正期間,以下幾點要特別注意:

1. 避免太硬的食物:目前牙齒矯正器都是利用樹脂黏著在牙齒上,負荷一般進食的咬力沒有問題,但對於太堅硬的食物,如蘋果、芭樂、排骨、花生、堅果類的食物就難以承受。患者可以調整進食方式來因應,例如將蘋果、芭樂切片再吃等。

2. 注意清潔: 因矯正器表面凹凸不平,容易有食物殘渣存留,清潔困難度大幅升高,必須用特殊的牙刷清潔工具,並且也要徹底做好清潔工作。

3. 在剛裝上矯正器時,因為矯正器接觸到嘴唇、頰黏膜,口腔多少會有異物感,必須一段時間後才會適應。

4. 在牙齒矯正期間,矯正線若可能干擾或刺激黏膜,可以和醫師連絡溝通做適當調整,減少不適感。但一般有經驗的醫師都會在施行治療時儘量降低此可能性,避免因牙齒移位造成矯正線刺激到黏膜。

牙齒矯正完成之後,除了牙齒排列整齊,顏面外觀可能也有所改善,同時因為上下齒列咬合改善,牙齒變得更穩定協調,咀嚼功能也可以更好,進而幫助消化及營養吸收功能;此外,齒列整齊也讓口腔清潔更容易維護,間接預防牙周病和齲齒的發生。

矯正後 續戴維持器1至2年

在矯正牙齒期間,很多人最在意的就是矯正器影響外觀,目前醫界也不斷研發新材料,但仍無完全理想的材質。各樣材質各有其優缺點,完全視個人需求決定。例如,將傳統金屬矯正器換成接近齒色的陶瓷矯正器,影響美觀的部份就只剩下細細的金屬矯正線了;也有人反其道而行,把矯正器戴上五顏六色的彩色橡皮圈,將它勇敢地秀出來,但是這些方法總還是無法將矯正器完全隱形。以醫師立場來說,各種醫材有不同特質,很難說那一類最好,有時醫師也在不同狀況使用不同的醫材,利用不同特質達到最好的矯正效果才是最成功的治療方法。

而在拆除矯正器之後,牙齒周圍組織仍需要時間塑型,因此必須配戴維持器,而維持器一為固定式,就是把細鋼絲黏在牙齒舌側面,另一種則是活動式,可以自由取下以方便清潔牙齒,配戴維持器的目的是為穩定矯正治療的成果,活動式維持器全天配戴時間至少需要1年,之後可改為晚上睡覺時配戴。

矯正牙材比一比


矯正器材質種類

優點

缺點

金屬(不鏽鋼材質)

使用最普遍、堅固

不美觀

陶瓷

美觀

易斷裂、費用較高

複合材質(樹脂加上凹槽金屬設計)

美觀

易染色,咖啡、茶、咖哩等食物會使矯正器變黃

Q齒列中有蛀牙或缺牙也可以矯正嗎?

A有蛀牙或缺牙也都可以矯正,只是必須先針對蛀牙進行治療。至於缺牙問題,在接受齒列矯正期間,有時反而可以為擁擠的牙齒調整出空間,減少做假牙的機會;只是如果缺牙太多,缺乏穩定牙齒的支撐,就必須先種植迷你骨釘來支撐矯正力以拉動其他牙齒。

Q聽說牙齒矯正期間不可以吃硬物,要天天吃粥是真的嗎?

A牙齒矯正初期因為配戴矯正器會有些許不適應感,定期調整後的最初2~3天也可能感覺酸軟無力,此時可以吃較軟質的食物,之後只要不吃太硬的食物即可,並不需要天天吃粥。

Q矯正牙齒可以順便讓臉形變小嗎?

A基本上牙齒矯正並不會讓臉形變小,但若是調整暴牙,會使嘴唇部位變得較平整秀氣,因此有修飾臉型的效果,但實質上應不至於使臉形變小,除非藉由手術縮小齒顎骨骼,否則不容易改變臉形大小。

Q成人矯正牙齒後,牙齒會比較容易復位嗎?

A成人矯正後,牙齒並不會比較容易復位。牙齒是否容易回復原來的位子和矯正治療內容有關,例如:歪斜的牙齒把它轉正後,就需要有足夠長久且確實的維持,否則很容易復位。成年人因為骨骼不再生長,只要牙周健康狀況維持良好,通常可以保持良好的牙齒矯正結果,而小孩子因為仍在生長發育,齒顎骨骼關係可能在治療後發生變化,因此必須在治療前即仔細評估其顱顏生長型態,經由正確診斷及成功執行治療計畫,才能獲得穩定的治療成果。

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諮詢專家

陳羿貞

台大醫院牙科部齒顎矯正科醫師