甩開更年期不適,開心做個美魔女

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更年期不適症狀

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50歲的王女士從半年前開始月經變得不規則,而且月經量也有減少的跡象,最近幾個月來常覺得臉上會一陣一陣熱潮紅,偶爾會伴隨心悸、盜汗的現象,晚上也常有失眠的困擾。王女士心裡感到焦慮,這就是鄰居太太們說的「更年期」到了嗎?聽說醫生會開女性荷爾蒙給病人吃,吃那種藥不是容易得乳癌嗎?如果不去看醫生,會有什麼後遺症嗎?

更年期影響自律神經造成不適

所謂「更年期」,是指婦女在50歲前後,卵巢功能慢慢衰退的這段期間,這時候卵巢所分泌的女性荷爾蒙(即雌激素)逐漸減少,卵巢不再排卵,無法再受孕生子,月經週期與經期也會變得不規則。臨床上最明顯的表現就是從有正常的月經過渡到完全停經,而且由於體內女性荷爾蒙的濃度遽降,有時會導致自律神經失調,進而讓更年期婦女感到種種不適。

自律神經主要是負責調控呼吸、心跳、血壓、排汗、維持體溫等功能,這就是為什麼更年期不適會以心悸、熱潮紅、盜汗為典型症狀,有時也會導致注意力不集中、偏頭痛及情緒不穩定。

免驚! 更年期會有明顯不適的婦女只有2

在台灣,絕大部分婦女的更年期出現在4555歲之間,一般停經年齡是在50歲左右;幸運的是,相較於歐美婦女更年期不適症狀明顯者高68台灣女性則只佔2成。

熱潮紅為主訴症狀之一,這是因為自律神經失調導致皮下血管擴張,突然覺得臉部開始燥熱,有時會延伸至頸部和身體,即使是在冬天,仍會感覺燥熱,通常發作分鐘就會自然消退。由於熱潮紅發生時,體溫發散以致全身盜汗,若是在夜間發生,常使睡眠中斷而造成失眠。

更年期心悸非心臟病 

很多更年期前後的婦女因感到心悸,誤以為是心臟毛病而至心臟科求診,在經過心電圖等相關檢查,排除心律不整或其他心臟病問題之後,而再被轉介至婦產科就醫。另一方面,也有不少為失眠問題、情緒不穩所苦的婦女,先至精神科求診,再被診斷為更年期症狀而引介至婦產科治療。

臨床上要診斷更年期,醫師主要是根據婦女年齡、月經史及有無典型症狀等病史來判斷,必要時可抽血檢驗血中女性荷爾蒙及濾泡刺激激素的高低,來確診是否已進入更年期。

如果長期女性荷爾蒙缺乏,症狀還可能包括因骨質快速流失導致容易骨折泌尿生殖系統萎縮、陰道乾燥搔癢、陰道子宮脫垂、性交疼痛等問題。在心理層面上,婦女可能因自覺年華老去、加上空巢期來臨而感到不安或恐懼,這些因素使更年期婦女身心備受煎熬,臨床上不乏出現合併憂鬱症的案例。

荷爾蒙補充療法的優缺點

目前醫師給予停經婦女女性荷爾蒙補充治療,主要好處包括:(1)改善更年期不適症狀;(2)防止骨質疏鬆症,降低骨折的機會;(3)減緩皮膚老化;(4)降低泌尿生殖系統萎縮而引起的性交疼痛。

當然,每日服藥的不便、服藥所致的月經再來潮、子宮內膜增生及乳房不適等問題,會令不少更年期婦女有所疑慮。尤其, 2002年在〈美國醫學會雜誌〉(Journal of the American Medical AssociationJAMA)發表的大規模臨床研究發現,接受女性荷爾蒙加上黃體素的補充療法(黃體素是為了擷抗女性荷爾蒙可能造成的子宮內膜增生)超過3年的女性,罹患乳癌的危險性,會明顥的升高,為行之多年的荷爾蒙補充療法投下震撼彈!

那麼,更年期症狀究竟需不需要使用女性荷爾蒙治療?由於每一位病人的狀況不盡相同,應該考慮個人的需要,看不適的症狀是否明顯甚至已影響日常生活作息而定,然後再依據個人健康、家族遺傳背景,在維持一定的生活品質,與罹患乳癌等疾病的危險性上,衡量「預期效益」與「潛伏風險」後,再來做出明智的選擇。

荷爾蒙補充療法最好不要超過3

若決定接受女性荷爾蒙補充療法,由於吃的女性荷爾蒙製劑會經過肝臟代謝,所以不適合肝功能差的患者,可改用擦的藥膏。對於已切除子宮的女性,則不需要併服黃體素(黃體素主要作用在擷抗子宮內膜增生,因沒子宮故不需要)。很有意思的是,據另一篇2004年發表在〈美國醫學會雜誌〉的文章,在上萬名已切除子宮婦女的臨床試驗中,只單獨服用雌激素,卻反而會降低乳癌的罹患機率。

值得注意的是,抽菸是使用女性荷爾蒙補充療法的禁忌,應避免,以免增加罹患心臟病的機會;其次,接受女性荷爾蒙補充療法後,應定期回診追蹤,以便能早期偵測可能副作用的發生。而且在更年期不適症狀緩解後,病人應與醫師討論可以逐步降低劑量,最後停止用藥,而這段用藥治療時間最好控制在3年以內。

不少女性以為,月經量多、長子宮肌瘤,代表女性荷爾蒙分泌多,比較不會有更年期不適症狀或可延緩更年期,其實這是一種錯誤的迷思,因為月經量多寡、長子宮肌瘤,是取決於細胞膜上女性荷爾蒙「受體」的反應,而不在於女性荷爾蒙分泌的多寡。同理,年輕時長期吃避孕藥或調經藥(等於服用女性荷爾蒙或黃體素),也不意味比較不會有更年期不適症狀或可延緩更年期。

藥補不如食補?  尚待醫學研究驗證

此外,國人普遍具有「藥補不如食補」的觀念,認為更年期服用含有植物性女性荷爾蒙的食物或保健食品,如黃豆、大豆異黃酮、月見草、山藥等,和補充合成的女性荷爾蒙製劑一樣具有療效,而且比較安全。不過,這種說法並沒有經過實驗組、對照組這樣嚴謹的醫學臨床研究證明,植物性女性荷爾蒙的生物效益尚待醫學研究驗證,建議民眾若真要服用這些營養補充品,可先詢問醫師的意見。

 

荷爾蒙補充療法之利弊

優點

缺點

ü  改善更年期不適症狀

ü  增加罹患乳癌的機會

ü  防止骨質疏鬆

ü  可能增加心臟病發生的機會(特別是有抽菸習慣的女性)

ü  防止泌尿生殖系統萎縮

ü  增加血栓發生的機會

ü  減緩皮膚老化



 

 

 

 

 

接受荷爾蒙補充療法注意事項

了解用藥的利與弊

選擇適合的劑型

不要抽菸

定期回診,以利及早偵測可能副作用的發生

不適症狀緩解後,與醫師討論逐步降低劑量,最後停止用藥

治療時間最好不要超過3

不適用荷爾蒙補充療法者

經醫師評估不適合使用荷爾蒙補充療法的更年期婦女包括:

(1)有不明原因的陰道出血

(2)患有子宮內膜異位症

(3)罹患婦科腫瘤或乳癌

(4)患有肝病或膽囊疾病

(5)患有靜脈炎,或具有血栓體質。

Q:是不是沒有月經才算是更年期?

A:不是。只要卵巢功能衰退,女性荷爾蒙分泌逐漸減少,月經週期和經期變得不規則,即進入更年期。

 

Q:頭痛、熱潮紅、盜汗等症狀,運動可改善嗎?

A:可以。尤其對於更年期不適症狀輕微的女性,規律運動有助於穩定自律神經運作,可以改善不適症狀;一般建議,最好可以每星期運動3次、每次至少30分鐘、運動時每分鐘心跳達130下。但是對於比較厲害的更年期症狀,則還是需要靠補充女性荷爾蒙來治療。

 

Q:更年期症狀是不是忍過一段時間就會好了?

A:是的。台灣大部分女性更年期的不適症狀輕微,若不影響日常生活,忍過12年後,身體就會適應因女性荷爾蒙減少所產生的變化了。

 

Q:女性荷爾蒙可以長期使用嗎?會不會反而引起其他癌症或心血管疾病?

A:不可以長期使用女性荷爾蒙。根據〈美國醫學會雜誌〉的研究文獻顯示,接受女性荷爾蒙加黃體素治療時間4年以上,罹患乳癌、心血管疾病等疾病的風險隨之陡增,所以即使是需要接受女性荷爾蒙補充治療,其治療時間應儘量控制在3年以內,醫師也會視患者情況逐步調降女性荷爾蒙劑量。當然,如果已切除子宮,服用女性荷爾蒙時不需併用黃體素者,則不受此限。

 

Q:打胎盤素也可以延後更年期或減緩更年期不適嗎?

A:不建議採用。胎盤素雖含有女性荷爾蒙,但也含有其他成分,且在無法確定胎盤素製造過程是否無菌、及是否含有其它致病原(如人類免疫缺乏病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒等)的情況下,是存在一定程度的風險,臨床上因注射胎盤素而造成皮膚組織潰爛的案例也不少見。

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