乳癌年輕化 仍可尋求保全生育方法
返回上一層歐美的年輕乳癌患者以三陰性及侵襲性的乳癌為主，復發、死亡率高，台灣的年輕乳癌患者，以臺大醫院為例，以管腔B型偏多，相較難纏的三陰性乳癌，治療效果及存活率較好。
許多人以為，愈年輕罹患乳癌，癌細胞愈「兇險」，愈難治療？其實未必，只要及早發現，好好治療，與中老年乳癌的結果不會差太多。最怕的是年輕女性輕忽、延誤病情，或者不想治療，擔心影響外觀、工作或生育。事實上，若有乳房重建、凍卵等需求，都能與醫療團隊討論找到解決方法。
一般狀況下，若是荷爾蒙受體陽性的病人，治療後都需要吃抗荷爾蒙藥物，通常建議吃5～10年，若想懷孕生子，可由醫師依據個人狀況評估，可能先吃2～3年後停藥，生完繼續吃，目前研究顯示，因生產停藥，不影響復發率與預後。
30歲以下的患者，治療結束後大部分卵巢功能就能恢復，仍可自然懷孕，經婦產科醫師評估後，不一定得凍卵；但如果接近40歲，因治療後需要使用荷爾蒙藥物，會停經兩、三年，要再懷孕很困難，這時就要考慮先凍卵再治療，或者在醫師評估安全狀況下，停用荷爾蒙藥物備孕。
一般建議懷孕3個月後，再做乳癌治療，對胎兒較安全。若剛懷孕就發現罹患乳癌，可與醫師討論是否中止妊娠，但若懷孕超過3個月，不一定都需要拿掉小孩。
懷孕期間有些治療確實不能做，如放射線療法、標靶治療及抗荷爾蒙藥物。至於化療是相對安全的，但生產前最好先暫停，因為剛做完化療，白血球較低、最怕感染，而生產時會有傷口，很容易加重感染風險。
至於在使用抗荷爾蒙治療期間懷孕，則必須中斷停藥，目前研究指出，停藥生小孩的病人，乳癌復發機率並沒有比較高，因此生完小孩再繼續服藥就好。若治療已經結束才發現懷孕，就如同一般懷孕，不需要特別擔心。
整體而言，乳癌的治療已有大幅度進展，期待未來能解密更多乳癌機轉，找出阻斷不同路徑的新藥，讓乳癌不再成為女性生命的威脅！
Ｑ：停經後就不會得到乳癌？
錯。乳癌受女性荷爾蒙影響是長期的，荷爾蒙暴露的時間愈長，日後得到乳癌機率越高，即使停經也不會減少乳癌發生機率。歐美婦女70～80歲反而是乳癌發生高峰期，表示在早在停經前，乳房病變已經發生。所以停經後婦女，還是要定期做乳房篩檢。
Ｑ：乳房組織有鈣化點，是不好的東西？
許多女性一聽到乳房有鈣化點就很緊張，其實鈣化點無所謂好壞，它是組織細胞生長過程中，自然凋亡產生的礦物質沈積，就好像石頭一樣，反倒是旁邊是什麼組織造成鈣化點比較重要。而乳癌因為癌細胞生長速度較快，因此可能有鈣化點沉積在腫瘤內，這時就要做切片，辨別究竟是老化造成的普通鈣化，還是乳癌腫瘤造成的鈣化點。
Ｑ：乳房重建會影響癌症存活率？
乳房重建是個人選擇，並不會影響乳癌的治療及存活率。現在治療趨勢是，先採取輔助化療將癌瘤縮小，再以手術切除，盡量保留乳房的外觀形狀。也可以選擇全切除再加重建，用果凍矽膠或自體組織（取最多肉的大腿、腹部、闊背肌作為皮瓣）重建乳房，可以跟醫療團隊討論出最適合自己的做法。
Ｑ：如何降低罹患乳癌風險？
造成乳癌的風險因子太多，很難說做某件事就能遠離乳癌，目前最多研究證實的是：天天五蔬果，增加蔬菜水果攝取量，可以預防包括乳癌在內的所有癌症。全文請見 https://pse.is/576frm
